fundamentos de enfermeria II

Fundamentos de enfermería II

Entrega de servicio

Equipo:
Cardex del paciente
Libreta
Expediente

Objetivo
Facilitar la continuidad en el cuidado del paciente por medio de una comunicación exacta y comprensible de los datos pertinentes sobre el entre los enfermeros profesionales.

Procedimiento:
Informar sobre los datos de identificación: a) nombre completo del paciente b) nº dehabitación c) edad d) diagnostico clínico e) nombre del doctor
Registrar las sircustancias especiales del paciente
Resumir el estado del paciente empleando diagnósticos de enfermería
Para cada diagnostico utilizar un real y potencial
Informar sobre todas la acciones profesionales de enfermería que realice al paciente, terminando con la evaluación del paciente
Informar sobre resultadosrecientes de exámenes y procedimientos
Informar sobre la nuevas ordenes medicas
Informar sobre pruebas realizadas y control de líquidos


Educación al paciente

Objetivos
Apoyar al paciente y familiares en su aprendizaje y la información necesaria en su patología y para que participe en su auto cuidado y así presente una mejor sin complicaciones.

Diagnostico de enfermería

conocimientode una deficiencia relacionada con falta de información sobre su patología
anciendad relacionada con falta de conocimiento

Procedimiento
Establecer un control verbal con el paciente con respecto a su educación
Eliminar distracciones del medio. Ejemplo: poca luz, Tº adecuada, ruido, molestias del paciente
Determinar la educación que se le brindara ( plan de alta)
Evaluar al paciente susconocimientos
Nunca reírse de las respuesta del paciente

Comunicación

Objetivos
Otorgar al paciente una sensación de bienestar y control promueve una interacción beneficiosa entre la enfermera y el paciente.

Consideraciones especiales
La comunicación terapéutica esta conformada por 3 fases:
Orientación: es cuando se establece contacto con el paciente
De trabajo: es cuando se establecela relación básica enfermero paciente
Terminación: plan de alta

Cuando se interactúa con el paciente nunca utilizar términos médicos, siempre observarlo a los ojos, nunca gestos de desagrado, no contestar el cel, y no ser juez, nunca sentarse en la cama

Consideraciones para las interacciones con pacientes y familiares especiales
interacción con un paciente ansiosos: mantener el ambientetranquilo a) trasmitir mensajes simples y concretos b) controlar el nivel de atención haciendo uso de voz baja y movimientos de las manos
interacción con pacientes irritados: a) proporcionar un ambiente amplio e iluminado b) eliminar del área estímulos que provoquen irritación c) utilizar tono suave de voz d) emplear movimientos corporales lentos y pausados
interacción con pacientesdeprimidos: a) utilizar el contacto físico b) orientarlo sobre la importancia que es el para su familia y la comunidad c) hacerle recordar momentos felices con sus hijos esposa y sus seres queridos d) hablar de las cosas que le gusten
interacción con pacientes que presenten negación de realidad: a) no evitar la realidad de la situación, pero con otras palabras hacerle entender su realidad b) nunca decirque si a una falsedad del paciente c)estar siempre alerta de cambios que presente


notas de evaluación de enfermería

Objetivo
Facilitar la comunicación y ampliar los datos del paciente a un enfermero o a otros miembros del equipo de salud. Los datos que se registren en el formulario deben de ampliarse en las siguientes categorías: subjetivo, objetivo, evaluación inicial, planificación,ejecución y evaluación.

Procedimiento
evaluar al paciente de manera sistemática y registrar los datos en su libreta
si el tiempo lo permite registra en la nota de enfermería
con el avance del turno llenar las graficas de signos vitales y registrar episodios que presente el paciente
registrar las observaciones en el momento que sucedan y con la tinta correcta
registrar los datos subjetivos...