fx de femur

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PACIENTES CON FRACTURA PERTROCANTÉREA
DE FÉMUR, DESDE EL MOMENTO DE SU
INGRESO HASTA EL TRASLADO A QUIRÓFANO
PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.

AUTORA: CRISTINA CRISTÓBAL MERCADO
CURSO DE ADAPTACIÓN AL GRADO DE ENFERMERÍA 2011- 2012
TUTOR: JUAN FRANCISCO LEÓN PUIG

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO
La fractura intracapsular o fractura del tercio proximal delfémur es una importante
causa de morbimortalidad(5-8% durante el ingreso) en personas mayores, además de
ser la más común en hospitalización por traumatología. Su incidencia incrementa con
la edad, ocurriendo el 90% en mayores de 50 años. La edad media de presentación es
de 80 años y más frecuentemente en mujeres.
Relacionada con diferentes factores de riesgo: caídas, osteoporosis, enfermedadesóseas, reducción del control muscular, alteraciones (reflejo postural, marcha,
cardiovasculares, auditivas-visuales, neurológicas, nutrición) herencia, historial clínico
de caídas, edad avanzada, sexo femenino, determinados medicamentos, superficies
resbalosas u obstáculos o falta de iluminación entre otras.
Se diagnostica mediante: historia clínica, examen físico (dolor súbito en regióninguinal y trocánter mayor, impotencia funcional, deformidad con acortamiento,
rotación externa y debilidad de los músculos de la cadera) y estudio radiográfico.
El tratamiento puede ser quirúrgico (clavos, tornillos o reemplazo de la cabeza de
fémur), o si está contraindicado por su condición médica, se aplica un tratamiento que
consiste en reposo en cama y tracción.
Debe considerarse el intervalode tiempo entre el ingreso y la cirugía ya que
incrementa el riesgo de complicaciones(infecciones, pérdida de capacidad funcional,
trombosis venosa, retención o incontinencia urinaria/fecal, luxación, lesiones
nerviosas, dolor, depresión, anemia…)y de mortalidad postoperatoria, por lo que
principal objetivo de enfermería es proporcionar calidad en los cuidados
preoperatorios como el reposoprolongado en cama y sus complicaciones ,restablecer
la capacidad funcional mediante la educación y favorecer la auto-dependencia,
.
detección y prevención de otras patologías, manejo ambiental y de confort,
mantenimiento de dispositivos de acceso venoso, higiene diaria, nutrición-eliminaciónmovilización, afectación psicológica y problema social entre otros.

METODOLOGÍA, DESARROLLO YCONCLUSIONES
La metodología usada es el Proceso de Atención de Enfermería(PAE) con las fases de
valoración(mediantes las 14 Necesidades de Virginia Henderson), diagnósticos y
ejecución(mediante NANDA-NIC) y evaluación(mediante NANDA-NIC-NOC).
VALORACION
Mujer de 72 años que ingresa procedente del servicio de urgencias con diagnóstico de
fractura pertrocantérea de fémur derecho tras caída casual enel centro donde reside.
Consciente y orientada. Porta vía periférica heparinizada y férula de Brawn con 2.5kg
de tracción.
Constantes: 152 cm, 86Kg, 150/70mm/Hg, 76x´, 96% sin O2.
Alergias: no conocidas.
Hábitos tóxicos: no fuma, no bebe.
Patologías: HTA, colesterol.
Antecedentes: histerectomía, fractura tibia y peroné, menopausia desde los 50 años,
litiasis renal.
Tratamiento habitual:amlodipino 5mg , sinvastatina 20mg, paracetamol s/dolor,
loracepam s/precisa.
Otros datos: uso de bastón para deambular, pañal nocturno, prótesis dental, lentes
oculares, dieta hiposódica, vacuna anual de la gripe.

Escala EVA=6
Escala NORTON=14 (riesgo medio). Estado físico general: bueno (4), estado mental:
alerta (4), actividad: muy limitada (2), movilidad: encamada (1), incontinencia:ocasional (3).
Escala BARTHEL=20 (dependencia severa). Alimentación: necesita ayuda(5), baño:
dependiente(0), vestido: dependiente(0), aseo: dependiente(0), deposición:
continente(10), micción: incontinente ocasional(5), uso retrete: dependiente(0),
traslado silla-cama: dependiente(0), deambulación: dependiente(0), escalones:
dependiente(0).
VALORACIÓN SEGÚN 14 NECESIDADES BASICAS DE...