gangrena

Articulo de revision

Gangrena de fournier
Navarro-Vera Juan Abel*
*Servicio de Cirugía. Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.

Correspondencia/Correspondence
Dr. Juan Abel Navarro Vera
Servicio de Cirugía General de Mínima Invasión
Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca

D E TA L L E S D E L A R T Í C U L O
Recibido el 21 de Junio de 2009.
Aceptado el 09 deNoviembre de 2009.
Rev Eviden Invest Clin 2010; 3 (1): 51-57

Aldama s/n San Bartolo Coyotepec, Oaxaca.
Tel. 951 547 04 29
abelnavarro@hotmail.com

Fournier’s gangrene

Key Words: Fournier gangrene, fasciitis

A b stract
Fournier’s gangrene is a fulminant necrotizing fasciitis and progressive poly microbial origin that
affects the perianal region, perineal, genital and abdominal. Aerobicorganisms are found in 10% of
cases, the anaerobic 20% and 70% consists of mixed microbial flora. This paper will briefly review
the epidemiological, its pathophysiology, clinical features and current management

R esu m en
Palabras clave: Gangrena de
Fournier, fascitis necrotizante

La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante fulminante y progresiva de origen poli microbiano queafecta las regiones perianal, perineal, genital y abdominal. Los organismos aeróbicos se
encuentran en el 10 % de los casos, los anaeróbicos en 20 y el 70 % está constituido por flora microbiana mixta. En este artículo revisamos los aspectos epidemiológicos, su fisiopatología, cuadro
clínico y manejo actual.

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R e v i sta d e E v i d e n c i a e I n v e st i g ac i ó n C l í n i caIntroducción.
La gangrena de Fournier es una fascitis necrotizante
fulminante y progresiva de origen poli microbiano
que afecta las regiones perianal, perineal, genital y
abdominal.
A través de decenas de años ha sido designada también como: gangrena hospitalaria, gangrena estreptocócica, ulcera maligna, gangrena pútrida, celulitis
sinergística, celulitis anaerobia no clostridial, celulitisnecrotizante, gangrena de Fournier, erisipela necrotizante, síndrome de las bacterias devoradoras de
carne, fascitis supurativa, flegmon periuretral. 1
Aunque se tienen reportes desde la época de Hipócrates, La descripción de la gangrena escrotal fue atribuida a Avicena (980-1037) medico persa, en sus libros
más famosos como fueron “El libro de la curación y
“El canon de medicina” (tambiénconocido como Canon de Avicena). Esta fue reportada por primera vez
en 1764 por Baurienne, quien describió el caso de un
niño corneado por un buey. 2
En America, en 1871, durante la guerra civil en EE.UU.
el cirujano militar de los ejércitos confederados, Joseph Jones realizó la primera referencia detallada en
los soldados a quienes se les había practicado una
intervención quirúrgica luego dehaber sufrido traumatismos por armas de fuego, llamándola “gangrena
hospitalaria”, posteriormente también recibió el epónimo de “gangrena estreptocócica”, pero no aplicaba
únicamente para la afección a región perianal o de
genitales, sino también a las complicaciones ocasionadas por la angina de Ludwig, es decir, al tronco, extremidades, cabeza y cuello. 3,4
No fue hasta 1883 que el dermatólogoy sifilólogo
francés Jean Alfred Fournier (1832-1914), el mas prominente venerologo europeo de la segunda mitad del
siglo 19, famoso por sus descripciones de algunas características de la sífilis congénita y adquirida, describió cinco casos de gangrena escrotal de etiología desconocida
que se caracterizaban por necrosis extensa del tejido
subcutáneo y facia superficial con acumulo de exudados,edemas y gas acompañados de isquemia y trombosis de los vasos subcutáneo en pacientes jóvenes
previamente sanos. Estas eran las características que
más enfatizaba 5:
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1. Iniciación brusca en hombres jóvenes saludables.
2. Rápida progresión.
3. Etiología desconocida.
En 1924 Meleney publicó sus primeras notas sobre
una entidad que denominó la...