gasometria arterial

I. Punción arterial
VENTAJAS
INCONVENIENTES
• Cuando la técnica se realiza
correctamente tiene menos riesgo de
variaciones.
• Puede realizarse en una situación de
emergencia.
• No necesita catéter.• Requiere poco volumen de sangre.
• Es molesta para el paciente, produce
hiperventilación que puede modificar
los valores de gases en sangre.
• La localización arterial puede ser
dificultosa.
• Riesgopara el usuario por la
posibilidad de clavarse la aguja.
• Requiere un personal entrenado.
La determinación es muy delicada y puede influirse por:
- el número de leucocitos (aumenta la glucólisis, laproducción de ácidos y disminución del pH).
- la temperatura
- el manejo inadecuado
- el tiempo
1. Arteria radial
La arteria radial a nivel de la muñeca es el sitio de elección para obtener la muestrade sangre debido a:
*Su localización superficial,
*Fácil de palpar y estabilizar.
*Buena circulación colateral a través del arco palmar superficial de la arteria cubital.
*No se encuentra próxima agrandes venas.
*Relativamente indolora si se evita la punción del periostio circundante.
Es conveniente evaluar la circulación colateral antes de proceder a la punción. El método utilizado para elloes la prueba de Allen modificada que evalúa el flujo colateral de la mano a través de la arteria cubital. Consiste en cerrar el puño con fuerza para desalojar la mano de sangre, a continuación seaplica una presión en la muñeca para obstruir la arteria radial y cubital, después se elimina la obstrucción de la arteria cubital mientras la radial sigue obstruida, el enrojecimiento de la palma, dedosy el pulgar en unos 10 segundos indica que la arteria cubital es capaz de irrigar toda la mano mientras la radial está obstruida. Si por el contrario el enrojecimiento se demora de 10 a 15 segundos,el resultado de la prueba no es concluyente.
Técnica de punción de la arteria radial
Tras examinar la piel y practicar una prueba de Allen modificada, se mantendrá la muñeca en hiperextensión y...