Gastroeneteritis

Manejo Inicial del Paciente con Enfermedad Vascular Cerebral
Dr. Carlos Espinoza Casillas
Servicio de Neurología Médico-Quirúrgica Centro Médico ISSEMyM

Manejo Inicial de la EVC
• EVC agudo esuna URGENCIA • Tratamiento
– Restablecer la perfusión cerebral – Preservar zona de penumbra – Tratar complicaciones neurológicas y extraneurológicas

Manejo Inicial de la EVC
Evaluación inicial• Identificación • Patología concomitante que ponga en riesgo la vida • Tipo de EVC • Localización • Etiología • Presencia de signos de mal pronóstico

Hacke W; et al. Cerebrovasc Dis,2000;10(suppl 3):22-33

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Infarto o Hemorragia)

Evolución • Inicio súbito o rápido • Alcanza su máxima intensidad en 24 hrs • Puede ocurrir empeoramiento gradual oescalonado

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Infarto o Hemorragia)

Signos y síntomas neurológicos focales • Alteraciones cognitivas (p.ej. afasia, negligencia) • Debilidad o falta de coordinación deextremidades • Paresia facial • Hipoestesia de extremidades y/o cara • Paresia de nervios craneales

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Infarto o Hemorragia)

Signos y síntomas globales • Cefalea• Náusea y vómito • Estado mental alterado
– Síncope – Crisis convulsivas – Coma

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Infarto o Hemorragia)

Otros • Hipertensión y signos vitales anormales •Rigidez de nuca (hemorragia subaracnoidea)

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Hemorragia Intracraneal)

• Alteración del estado de despierto temprana y prolongada • Cefalea, náusea y vómito demanera prominente • Hemorragia retiniana • Rigidez de nuca • Signos focales que no se encuadran en el territorio de un vaso único

Manejo Inicial de la EVC
Clínica (Infarto cerebral)

• Deterioroprogresivo o escalonado • Sígnos y síntomas que disminuyen con el paso del tiempo • Alteración neurológica focal que traduce afección de un solo vaso sanguíneo • Signos de lesión focal cortical o...