Gastrointestinal

GASTRO 3 (clase de digestión y absorción)
Objetivos:
Comprender los procesos quimicos que permiten la absorción y la asimilación de los nutrientes
Comprender los procesos de asimilación y absorción de los carbohidratos y las proteinas
Comprender los procesos de digestión y absorción de los lipidos, la funcion tan mportante que tienen las sales biliares en esto para que se pueda producir
Comose maneja el flujo de liquidos y electrolitos hacia fuera y adentro del lumen intestinal por que eso va a ser motivo de consulta fijo
Fisiopatologia de la diarrea a partir de los mecanismos de transporte de fluidos
En general cuando nos referimos a la digestión, vamos a tener enzimas que se liberan a cada uno de los niveles. Las que se secretan en la saliva de predileccion ayudan para ladigestión de los carbohidratos, ya hablamos de la funcion de la saliva como fluido pero en especifico las enzimas tienen funcion de digestión sobre los carbohidratos. Las enzimas gastricas ayudan a la digestión de proteinas y lipidos. Las pancreaticas son las mejores las más potentes e importantes ya que van hacer las que terminan la digestión de las proteinas, lipidos y carbs, asi como de losnucleotidos del DNA y RNA.
Existen tambien otras enzimas que estan en el borde en cepillo de los entericitos o incluso intraceulares que tambien tienen funcion sobre todo en la digestión de los lipidos y proteinas. Ademas, estas enzimas no actuan por si solas, necesitan ciertas condiciones especificas sobre todo de pH para que accedan a los componentes que van a digerir y esto lo facilita la secrecionácida gastrica (el acido clorhidrico) y por otro lado las sales biliares que emulsifican las grasas.
Carbohidratos:
Azucares hay básicamente 3 tipos: los polisacaridos (más complejos, compuestos por varios disacáridos o monosacaridos. Lus unicos que nosotros podemos digerir son los almidones que no son otra cosa que polimeros de monosacaridos, eso si lo podemos partir en muchas glucosas y si lopodemos digerir), disacáridos (las que más comemos azucar o sucrosa y la lactosa que está en la leche) y monosacaridos (son muy famosos fructosa y glucosa). Los otros más complejos que se usan a nivel industrial y otras cosas, asi lo comamos no lo podemos digerir.
Digestion de los carbohidratos: gracias a las alfa amilasas que se secretan (una en la saliva y otra en el páncreas). Habiamos habladoun poco en que condiciones funcionan estas enzimas. Fijense que se necesita un pH entre 5-7 mas o menos para que se active la amilasa salivar. Por eso la digestión de los carbohidratos arranca apenas nos los metemos a la boca a nivel de la cavidad oral. Una vez hacemos la deglución y llega al estómago; ya esa amilasa salival no funciona por la caida del pH, haciendo que la digestión de loscarbohidratos se complete a nivel duodenal. En la primera porcion del duodeno el pH es mas o menos 2. Pero en la segunda y tercera porcion el pH sube a 6. Entonces ahí empiezan a funcional otra vez estas amilasas en especial la pancreatica.
Ademas existen otras enzimas que se ubican en el borde en cepillo de los entericitos; sobre todo maltasa, sucrasa y lactasa que van a terminar lo que ya empezaronlas amilasas. Si nosotros llegaramos a tener una ausencia congenita de alguna de estas enzimas, evidentemente esto va a generar malabsorcion de los carbohidratos. La malabsorcion de los carbohidratos (es decir la permanencia de elementos no digeridos en la luz intestinal), puede generar diarrea por que hay una diarrea que es puramente osmotica. Si tenemos en la luz elementos que tienen cargaosmotica y que tienen agua, habra mas agua en el lumen de lo que se puede reabsorver y tendremos una diarrea osmotica. Otras cosas que tambien producen son distensión abdominal y flatulencia por que los carbohidratos que no se digirieron llegan al colon. En el colon las bacterias que si tienen las enzimas para digerir esos carbohidratos producen CO2 que aumenta la cantidad del gas a nivel del lumen...