gastrosquisis

GASTROSQUISIS
La gastrosquisis consiste en un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, con protusión de las vísceras que, por lo regular, se encuentra localizado paramedialmente a la derecha del cordón umbilical.
La gastrosquisis, por lo general, presenta las siguientes características clínicas:
a. Las vísceras herniadas son,comúnmente, el intestino delgado, en ocasiones el estómago y rara vez una porción del hígado.
b. Ausencia de saco membranoso que proteja las vísceras, por lo que se encuentran expuestas al líquido amniótico, que produce inflamación, engrosamiento y adherencias entre las asas intestinales.
c. El diámetro del defecto de la pared es inferior a 4cm.
d. Se localiza hacía la derecha del cordón umbilical,aunque existen algunos casos donde el defecto está a la izquierda.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Intervenciones principales:
Cuidados de las heridas. 
Administración de medicación (analgésicos, antibióticos, etc.). 
Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
Terapia intravenosa (i.v.) 
Manejo de líquidos/electrólitos. 
Administración de nutrición parenteral total (NPT). 
Sondajegastrointestinal.











INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LIQUIDOS / ELECTROLITOS
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INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACION DE ELECTROLITOS
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ACTIVIDADES



ACTIVIDADES



Observar si los niveles de electrolitos en suero son anormales, si existe disponibilidad.
Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de líquidos electrolitosalterados (niveles de hematocrito, BUN, proteínas, sodio, potasio).
Pesar a diario y valorar la evolución.
Restringir la ingesta de agua en presencia de hiponatremia dilucional con un nivel de Na en suero inferior a 130 meq/1.
Reponer líquidos por via nasogastrica, si está prescrito, en función de la eliminación.
Ajustar un nivel de flujo de perfusión intravenosa o transfusión de sangre adecuada.Llevar registro preciso de ingesta y eliminaciones.
Monitorizar el estado hemodinámica, incluyendo niveles de PVC, PAM,, según disponibilidad.
Observar si hay signos y síntomas de retención de líquidos.
Corregir la deshidratación preoperatoria, si es el caso.
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos.
Valorar las mucosas bucales del paciente, la esclerótica y la piel porsi hubiera indicios de alteración de líquidos y del equilibrio de electrolitos (sequedad, cianosis e ictericia).
Consultar con el médico si los signos y síntomas del desequilibrio de líquidos y electrolíticos persisten o empeoran.
Administrar resinas de fusión/eliminación de electrolitos de acuerdo con la prescripción, si procede.
Instaurar medidas de descanso intestinal (restringir ingesta dealimentos o líquidos y disminuir la ingesta de productos lácteos.
Realizar anotaciones de las hojas de registro clínicos de enfermería.
Fomentar una imagen corporal positiva y la autoestima, si se expresa inquietudes como resultados de la excesiva retención de líquidos cuando proceda.





Monitorizar los niveles de albumina y proteína totales, si está indicado.
Reconocer e informarsobre la presencia de desequilibrio de electrolitos. Observar si la ventilación es adecuada.
Observar si la ventilación es la adecuada.
Observar la fuerza muscular.
Observar si se producen nauseas o diarreas.
Observar los trazos del electrocardiograma para ver si hay cambios relacionados con niveles anormales de potasio, calcio y magnesio.
Identificar los tratamientos que puedan alterar elestado de los electrolitos, como la aspiración gastrointestinal, los diuréticos, antihipertensivos y bloqueadores del canal del calcio.
Observar si hay signos y síntomas hiponatremia: desorientación, contracciones musculares, nauseas, vómitos, retortijones abdominales, jaquecas, cambios de personalidad, ataques convulsivos, letárgica, fatiga abandono y coma.
Observar si hay signos y síntomas de...