Gentamicina

Mecanismo de acción
Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.
Indicaciones terapéuticas
Septicemia incluyendobacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientescon fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras.
Posología
IM/IV. Ads., infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 días; enriesgo vital: máx. 5 mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis; infección respiratoria, fibrosis quística: 8-10 mg/kg/día; infección de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Niños: 2-2,5 mg/kg/8 h.Lactantes y recién nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recién nacidos a término de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duración habitual: 7-10 días.
I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosisen función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
Advertencias y precauciones
I.R.(ajustar dosis), prematuros, recién nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmático pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfección por microorganismos resistentes, de bloqueoneuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis yparkinson. Mantener buena hidratación.
Insuficiencia renal
Precaución. Ajustar dosis y monitorizar: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo dedosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.
Interacciones
Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucósidos, ciertas cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina, vancomicina,...