GERIATRÍA Y GERONTOLOGIA

El número de personas de edad ha crecido rápidamente en casi todos los países del mundo. Los ancianos, con su tendencia presentar enfermedades físicas y mentales que pueden transformarse en enfermedades crónicas, muchas veces incapacitantes, significan un incremento en el gasto de la salud y un mayor uso de los recursos de salud y de los servicios sociales.

La mayoría de las subespecialidadesen Medicina encuentran que una gran proporción de sus pacientes son ancianos y es esperable que esta tendencia aumente en los años venideros. Por lo tanto, es importante que todos los médicos y los profesionales de la salud sepan sobre el proceso de envejecimiento y sobre el diagnóstico y manejo de las enfermedades en los pacientes de edad. La Geriatría y la Gerontología son ahora enseñanzasesenciales de cualquier currículo de pregrado, aunque no son enseñadas en todas las Escuelas de Medicina.

Este trabajo fue extractado del informe emitido por la World Health Organization en 1983, en el cual se discute en detalle la enseñanza de la Geriatría y Gerontología en las Escuelas de Medicina. Los métodos para enseñarla varían ampliamente y dependen en gran parte de los recursos y delcurrículo disponible localmente. En este artículo describiré los principios generales, sin intentar detallar un programa específico de enseñanza.

¿Por qué Enseñar Geriatría?

La Geriatría ha sido definida como la rama de la Medicina Interna que se preocupa de los aspectos clínicos, preventivos, terapéuticos y sociales de las enfermedades en los ancianos. Esta definición es muy amplia y cubre, ademásdel diagnóstico y tratamiento, los aspectos sociales y sicológicos de dichos pacientes y sugiere el uso de un equipo multidisciplinario de salud en el manejo de sus enfermedades. La función primaria de la Geriatría es el diagnóstico de las incapacidades que se han producido. El propósito es que, a través del tratamiento y de la rehabilitación, los pacientes mayores vuelvan a su estado previo y deeste modo logren una máxima independencia para desenvolverse en la comunidad. También de importancia en la Geriatría es el cuidado de los pacientes en que el propósito anterior no es posible de lograr.

La Gerontología, en cambio, es la ciencia que estudia el envejecimiento. Puede ser desarrollada por científicos que pertenecen a diferentes áreas biológicas (bioquímicas, fisiólogos, sicólogos,sociólogos), como también por médicos. La Gerontología no se preocupa del cuidado de los pacientes, aunque en algunos países europeos se usan indistintamente los términos de Geriatría o Gerontología Clínica. La Gerontología puede ser enseñada como parte de un curso de Geriatría, ya que los que practican Geriatría deben por necesidad saber lo más posible de Gerontología. También puede ser parte delos ramos básicos y ser enseñado por fisiólogos u otros.

Cada vez es más claro que los médicos, salvo que sean pediatras y obstetras, van a encontrar una mayor proporción de pacientes de edad en su práctica diaria. No obstante, hasta hace pocos años la Geriatría no era incluida en los currículos de las Escuelas de Medicina. La Geriatría se ha desarrollado enormemente en los últimos 35 años y enmuchos centros han comprendido que una Unidad de Evaluación Geriátrica es un recurso útil en la enseñanza de la Medicina.

Debido a esta toma de conciencia de la importancia de un buen cuidado de los ancianos, muchas organizaciones internacionales han recomendado un aumento de la enseñanza de la Geriatría. En 1976, The British Medical Association recomendó que cada Facultad de Medicina tenga unaunidad académica para proporcionar la enseñanza de pre y postgrado de Geriatría (se recomiendan 40 horas mínimas de enseñanza en pregrado). The American Geriatric Society recomendó lo mismo en USA para los programas existentes de enseñanza en las Escuelas de Medicina.

En 1978, el United States Institute of Medicine y en 1980 el General Medical Council, recomendaron la inclusión de la...