Geriatria

La implantología odontológica ha alcanzado actualmente un grado de desarrollo tal
que no admite prácticamente contraindicaciones insuperables por parte del paciente.
Han contribuido esencialmente a esto los más diversos diseños de implantes, técnicas
quirúrgicas y de aumentación mejoradas, la experiencia aleccionadora, los medicamentos y los conocimientos clínicos basados en la evidencia.Además, en la prensa lega se hace mención constante de las ventajas de una superconstrucción con implantes,
en relación con el ideal juvenil de belleza, y despiertan gran interés en una gran parte
del público.
La gran popularidad de la implantología aumentó su demanda en los consultorios
odontológicos. La mayoría de los pacientes previamente informados rechazan así una
prótesis implantosoportadafija periodontal pura. ¿Pero es realmente cierto que cada
paciente es atendido de forma óptima de acuerdo con sus condiciones individuales y
clínicas de partida con una prótesis fija? ¿Se justifican los altos costes de inversión en
las variantes más caras de la rehabilitación oral en todos los casos? ¿Pueden con eso los
pacientes obtener un tratamiento duradero a largo plazo que dé buenosresultados incluso en las condiciones de deterioro general que acompañan a la vejez? Estas preguntas, que en última instancia giran alrededor de la disyuntiva «prótesis fijas frente a
prótesis removibles», se examinan desde el punto de vista de la práctica odontológica
en los siguientes párrafos.
La toma de decisiones es la parte decisiva de toda la planificación protésica. Exige por parte delodontólogo experiencia en el manejo de los medios protésicos y quirúrgicos disponibles y una gran compenetración con el paciente. Deben analizarse todos
los datos de los resultados obtenidos y evaluarse prospectivamente. Para tomar decisiones acerca de una prótesis,
debe darse especial relevancia a los siguientes puntos:
Diagnóstico y análisis de riesgo de los tejidos y estructuras bucales.Diagnóstico y valoración de la capacidad protésica de
los dientes remanentes existentes.
Aspectos estáticos y dinámicos (clínica y análisis de
modelos).
Inserción de los implantes.
Factibilidad clínica y técnica, definición de compromiso.
Fijación de metas, junto con el paciente, acerca de la
función y la estética.
Fuente de financiación y aspectos económicos.
Pronóstico.
Los progresos enlos conocimientos y posibilidades en el campo de la implantología, de
la regeneración controlada de los tejidos, en las técnicas de aumentación y trasplante
y en la ciencia y tecnología de materiales han conducido a que, desde el punto de vista odontológico, prácticamente nada se considere imposible. Incluso las contraindicaciones clásicas de la medicina general, que hace unos años requeríanprecaución (p.ej.,
la diabetes), pueden controlarse a través de medidas farmacológicas, controles médicos regulares y la aplicación de las correcciones adecuadas en el momento preciso. Por
consiguiente, las principales cuestiones que se plantean para el paciente y el odontólogo son cuáles son los gastos, los costes y el tiempo de tratamiento que están dispuestos a asumir El riesgo real ya no sedetermina mediante la anamnesis y
el diagnóstico, sino que se define a través de una evaluación pronóstica. Se puede usar
la siguiente lista como orientación:
¿Es posible eliminar los factores de riesgo individuales (hábito tabáquico, alcohol, higiene bucal)?
Valoración del riesgo de experimentar en el futuro episodios de enfermedad (antecedentes familiares).
Valoración del riesgo dental(p.ej., caries cervical).
Disposición para asistir a sesiones regulares de control y de higiene.
Disposición para afrontar los cuidados postoperatorios, la recuperación y las reparaciones, que pueden ser algo costosos.
Considerar la prótesis dental como una pieza de trabajo que puede tener manifestaciones de desgaste.
Conciencia de las consecuencias económicas adicionales en la fase de...