Geriatría

¿Qué es un anciano frágil?

La existencia de un progresivo, lento, a veces casi indetectable deterioro funcional por encima de los 80 años. El proceso, que se sitúa en un punto medio entre el anciano saludable y activo y el paciente geriátrico, era enormemente variable, tanto en intensidad como en elementos disfuncionales. Hay ancianos capaces de casi todo y ancianos que mucho menos capaces.Sin llegar a manifestar una invalidez franca o una patología invalidante. . Conseguir frenar o revertir el proceso para que no llegue nunca a la discapacidad. Detectar para intervenir. Intervenir para mantener la autonomía.

Frágil es algo que no está momentáneamente roto, pero que sí lo va a estar porque se rompe con facilidad
• Pérdida de peso no intencionada de más de 5 kg o 5% del pesocorporal en 1 año.
• Debilidad muscular. Fuerza prensora de menos del 20% del límite de la normalidad ajustado a sexo y por IMC.
• Cansancio o baja resistencia a pequeños esfuerzos.
• Lentitud de la marcha, mayor al 20% del límite de la normalidad ajustado a sexo y altura, al recorrer 4,5 m.
• Nivel bajo de actividad física. Cálculo del consumo de calorías semanales por debajo del quintilinferior ajustado por sexo.

De los cinco, el factor predictor más importante parece ser la pérdida de peso o el agotamiento (Fried, 20087).
Comorbilidad y fragilidad son predictores de discapacidad.
Los ancianos en riesgo se encuentran dentro de grupos sociales de muy avanzada edad, bajos ingresos, bajo nivel educativo, soledad y ausencia de cuidadores.
En otras zonas, o aún no en las nuestrashabituales, ser negro, hispano o de raza no mayoritaria.
Otros factores patológicos que al final desequilibran la situación vital: la malnutrición, la depresión, las infecciones.

¿Cómo detectamos la fragilidad?
Se alteran las que llamamos actividades instrumentales.
La dependencia de otra persona para realizar las actividades de la vida diaria, es la principal preocupación, causa de sufrimientoy de baja calidad de vida en este grupo de edad. Su prevalencia aumenta con la edad y se relaciona con la presencia de enfermedad previa y con el estado de fragilidad del individuo.
la detección de personas mayores frágiles es la valoración de factores de riesgo predictores de eventos adversos y de pérdida funcional, como la edad muy avanzada, las caídas, la alteración de la movilidad y elequilibrio, la debilidad muscular, el escaso ejercicio, la comorbilidad, la hospitalización reciente, los condicionantes sociales adversos y la polifarmacia. Algunos autores incluyen también el deterioro cognitivo
Definen la fragilidad como un síndrome geriátrico mediante la valoración de 5 criterios clínicos: la pérdida de peso no intencionada, la debilidad medida a través de la fuerza de prensión, labaja energía y resistencia según la escala del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D), la lentitud en la velocidad de la marcha y el nivel de actividad física bajo. Se considera un anciano frágil si tiene 3 o más y prefrágil si tiene uno o dos.
INDICADORES DE FRAGILIDAD EN EL ANCIANO SEGÚN LA OMS
1 • Patología crónica.
2 • Ictus con secuelas.
3 • Infarto de miocardio o insuficienciacardiaca hace menos de seis meses.
4 • Enfermedad de Parkinson.
5 • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
6 • Patología osteoarticular degenerativa.
7 • Caídas.
8 • Déficit visual severo.
9 • Hipoacusia severa.
10 • Enfermedad terminal.
11 • Toma de tres fármacos con efectos secundarios importantes.
12 • Prescripción en el último mes de antihipertensivos, antidiabéticos o sedantes.
13 •Ingreso hospitalario en los últimos doce meses.
14 • Necesidad de atención sanitaria en el domicilio una vez al mes.
15 • Incapacidad funcional por otras causas.
16 • Deterioro cognitivo.
17 • Depresión.
18 • Ser mayor de 80 años.
19 • Vivir solo.
20 • Viudez inferior a un año.
21 • Cambio de domicilio hace menos de un año.
22 • Situación económica precaria
SARCOPENIA
La malnutrición...