Gestion ambiental

Desigualdad, pobreza, inequidad y exclusión. Diferencias
Conceptuales e implicaciones para las políticas públicas

Me gustaría empezar esta presentación agradeciendo la oportunidad de exponer a ustedes un conjunto de reflexiones y para recibir también la retroalimentación que seguramente la experiencia y su vinculación profesional permite. Para iniciar, paso muy rápidamente, de manera casitelegráfica, sobre lo que creo que es fundamental para entender por qué, repentinamente, en plazos históricos cortos, digamos en los últimos quince o veinte años, comienza otra vez a tener mucha vigencia la discusión sobre conceptos como pobreza, como desigualdad, más recientemente como inequidad, y aún más el concepto de exclusión. Yo creo que el marco, el contexto mundial y el contexto nacionalen el que nos estamos moviendo explican en gran medida por qué estos problemas tienen una enorme visibilidad en los últimos años.
En el contexto mundial, estamos hablando de un proceso de globalización que es, desde mi punto de vista, y el de muchos autores, por supuesto, un proceso de reorganización del capital a nivel mundial. Los procesos definitorios de lo que se ha descrito comoglobalización son nuevas formas de uso y exclusión de la fuerza de trabajo, la concentración del comercio mundial, la movilidad irrestricta del capital financiero y una profundización del incremento en la desigual apropiación de los recursos de todo tipo: naturales, ambientales, monetarios y financieros.
En América Latina, esta global subordinación lo que hace es disminuir los estados nacionales y articularun conjunto de espacios supranacionales de decisiones económicas, políticas y sociales que acotan la soberanía, y también redefinen los espacios de decisión nacional y las relaciones estado-mercado y estado-sociedad y se conforman megaproyectos sociales que debilitan la capacidad de las instituciones públicas de salud.
Esto, en términos globales es el megacontexto que posibilita que nuestrospaíses, en los últimos veinte años, tengan procesos acelerados de deterioro de la calidad de vida, de polarización social y de deterioro de las instituciones públicas de salud. Yo creo que estos tres procesos claves simultáneos, además, explican en gran medida por qué se visibilizan, por qué surge la preocupación por el conjunto de problemas relacionados con la pobreza, con la exclusión y con lainequidad.
En México, este contexto lo podemos documentar, y también en la mayoría de nuestros países tenemos elementos para mostrar el deterioro de la calidad de vida, la polarización y el deterioro de las instituciones públicas. Hay un incremento de la población en condiciones de pobreza, un incremento en la desigual distribución del ingreso, disminución del empleo formal, incremento del empleoprecario, y una disminución de la capacidad adquisitiva del salario.
Simultáneamente, lo que denomino la global-subordinación consistente en una articulación económica subordinada, soberanía nacional acotada e imposición y adopción de megaproyectos económicos y sociales, profundiza la precariedad ya existente. Veamos algunos datos que ilustran ésto, según la CEPAL, en 1981, había 36 millones delatinoamericanos en pobreza extrema, para el 2001 el dato es de 50 millones. Aumenta también el desempleo (de 5 a 11%) y el empleo precario y se polariza la apropiación de los recursos. En América Latina, el 10% más rico de la población se apropia del 48% del ingreso total, mientras que el 10% más pobre solo dispone de 1.6% de ese ingreso. En México, las proporciones son semejantes (37% versus1.6%).
Este contexto global de inseguridad económica y social impacta con mayor gravedad a los grupos vulnerabilizados, particularmente niños, mujeres, ancianos, discapacitados, población indígena, y en los niveles nacionales y locales, identificamos desigualdades, brechas sociosanitarias, que se expresan en desigualdades socioeconómicas, desigualdades en los indicadores de enfermedad y muerte,...