Ghuia Valoracion Segun Modelo Orem

GUÍA DE VALORACIÓN DE CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO SEGÚN MODELO DE OREM I. FACTORES DE CONDICIONANTES BÁSICOS Nombre___________________ Edad_____________ Sexo Masculino ( ) Femenino ( ) Etapa de desarrollo: Adulto Joven ( ) Adulto maduro ( ) Senectud ( ) Ancianidad ( ) Estado de Salud: Enfermedad: Aguda ( ) Crónica ( ) Lesiones Evidentes ____________ Orientación Sociocultural: Lugar de Nacimiento___________________Lugar de Residencia _______________________________________Escolaridad ___________________________ Ocupación________________________ Ingreso Socioeconómico_______________________ Religión___________________________Estado Civil ________________________________ Factores del Sistema de cuidados de Salud: Asistencia al servicio de salud: Primera vez ( ) Subsecuente ( ) Diagnostico(s) médicos actual (s) _________________________________ _____________________________________________________________________________ Tratamiento Médico Actual_______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Alternativas Personales deSalud__________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Factores del sistema familiar: Integrantes de la familia ___ Rol que tiene en la familia____________ Dinámica familiar: Favorable ( ) Desfavorable ( ) Patrón de Vida Hora Actividad HoraActividad



Características de la habitación: Construcción________________________________________ Iluminación____________________________________________________________________ Ventilación ____________________________________________________________________ Eliminación____________________________________________________________________ No. de habitación No. de usuarios que comparten lahabitación______________________________________ Disponibilidad de espacio privado: ________________________ II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES 1.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE ¿Fuma o fumó? Si ( ) No ( ) En caso afirmativo ¿Qué tiempo ha consumido tabaco?_____________ y No. de cigarrillos consumidos al día_______ ¿Ha intentado dejar de fumar? SI ( ) No ( ) Convive con fumadores Si () No ( ) Actualmente ¿Utiliza algún dispositivo para favorecer la oxigenación? a) Ninguno c) Puntas Nasales b) Mascarilla d) Nebulizador Parámetros: Fi O2 ________ F.R. _________ V.C. ________ Mecánica Ventilatoria _________________________________ Otros antecedentes___________________________________________________ Estado de conciencia: Consciente ( ) Somnoliento ( ) Estuporoso( ) Coma( ) Tipode respiración: Eupnea ( ) Bradipnea ( ) Taquipnea ( ) Disnea ( ) Apneas ( ) ¿Hay presencia de cianosis? Si ( ) No ( ) Peribucal ( ) Ungueal ( ) General ( ) ¿Hay presencia de secreciones? Si ( ) No( ) Presencia de estertores Si ( ) No ( ) ¿Hay condiciones que limitan su respiración? Si ( ) No ( ) ¿Cuáles?________________ Posición de compensaciónrespiratioria:______________________________________________ Presencia de disnea: ____ Ortopnea: ______ Apremio Respiratorio:________


2.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA Ingesta de líquidos en 24 hrs. ______________ Presencia de régimen hídrico_______________ Indicación de restricción de volumen de líquido_____________ El agua que consume es: Mineral sin gas ( ) la que otorga el servicio ( ) Tolerancia a la ingesta de agua:____________________________ Cantidad de Solución parenteral en 24 Hrs. _____________ ¿Hay edema? Si ( ) No ( ) Orbital ( ) Facial( ) M. Superiores( ) M. Inferiores ( ) Intensidad: + ( ) ++ ( ) +++ ( ) Estado de la piel: Hidratada( ) Deshidratada( ) Mucosas: Hidratadas ( ) Deshidratadas ( ) Último balance del control de líquidos ________ Parámetros hemodinámicos relacionados con el R.A.U agua:...