resumen de valoracion segun dorothea orem



UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NAYARIT
ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA
PRÁCTICA CLÍNICA Y COMUNITARIA

RESUMEN DE VALORACIÓN
Factores condicionantes básicos
Nombre: NLDG. Edad: 50 años Género: Femenino. Fecha: 29 de marzo del 2014. Diagnostico: Insuficiencia venosa periférica. Peso: 73 kg. Talla: 1.67 mts-. Ocupación: Enfermera especialista encuidados intensivos. Escolaridad: licenciatura con especialidad. Tipo de seguridad social: IMSS. Con cuantas personas vive: 3. Tipo de familia. Rol en su familia: Madre y esposa. De quien depende económicamente: Nadie. Servicios con los que cuenta su domicilio: Casa propia, drenaje/alcantirallado, agua potable, luz eléctrica, teléfono, cable de televisión, iluminación natural, ventilación yservicio sanitario dentro de la vivienda. Servicios con los qur cuenta su colonia o comunidad: : Drenaje/alcantiralldo, agua potable, luz eléctrica, servicio de recolección de basura, teléfono, pavimentacion y transporte colectivo.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL
1: Mantenimiento de un aporte suficiente de aire:
La paciente refiere no tener ninguna dificultad para respirar, realiza de 1-3 vecespor semana ejercicio (caminata) al aire libre al menos por 30 minutos, dicho ejercicio no le ocasiona ninguna molestia.
-La casa donde habita cuenta con buena ventilación.
- No es fumadora, pero si está en contacto con personas de este tipo.
- no presenta frecuentemente infecciones de vías respiratorias.
2: mantenimiento de un aporte suficiente de agua:
-Consume 1.5L de líquidos(agua) y.5L de líquidos( jugos, leche)
-el agua es proveniente de garrafón y embotellada
- no ha presentado problemas de deshidratación, edema parpebral, vomito ni dificultad para la regulación corporal
3: mantenimiento de un aporte de alimentos suficientes
-Pesa :73.000 kg, Altura: 1.73 mts, I.M.C: 25.9
- En los últimos tres meses ha perdido 3kg, a causa de una colecistectomía.
- realiza trescomidas al día balanceadas
- consume todo tipo de alimento ( carnes, frutas, verduras, pastas, alimentos enlatados, tortillas, pan, mariscos, etc.)
- presenta dificultad para masticar debido a la perdida de piezas dentales
- no tiene problema económico para proveerse de alimentos.
- prepara sus alimentos con debida higiene
- siempre tiene apetito
- ciertos alimentos como la lactosa le producen:inflamación abdominal, dolor y distensión.
- no ha presentado enfermedades de tipo desorden alimenticio.
- estado normal de: lengua, labios, papilas gustativas, faringe
- se ha realizado recientemente estudios como: BH, química sanguínea, enzimas pancreáticas. Los resultados de los exámenes tuvieron valores normales.
4: provisiones de cuidados asociados a los procesos de eliminación-micciona de 5-6 veces en un lapso de 24 horas.
- la orina no presenta anormalidades
- no tiene molestias al orinar.
- nunca ha utilizado medicamentos para favorecer la micción
- ha tenido infecciones leves a nivel de sistema urinario pero han sido tratadas adecuadamente.
- hace tres meses se realizó un EGO
- Evacua mínimo 1 vez cada 24 horas.
- las características de la masa fecal son: colorcafesoso, consistencia moderada un olor no fuera de lo normal
- en veces dice ser estreñida por problemas hemorroides pero nunca ha presentado sangrados.
- no tiene con frecuencia cuadros diarreicos.
- no utiliza medicamentos para facilitar la evacuación
-se ha realizado los estudios rutinarios de: Coproparasitoscopico, coprocultivo y coprológico.
- resultados de los estudios normales.
5:mantenimiento de un equilibrio entre la actividad y el descanso
-la señora NLDG desarrolla la profesión de enfermera especialista en cuidados intensivos en el IMSS
- su jornada laboral es de 8 horas (lunes a viernes)
- no presenta dificultad para desarrollar actividades diarias
-toma de descanso 1 hora cuando puede y toma una siesta de 30 minutos.
-regularmente duerme 8 horas, teniendo un sueño...