Gingivectomia y curetaje gingival

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Ciencia y práctica

Gingivectomia y curetaje gingival
Dr.Arturo Sánchez Pérez

1.Curetaje 2.Gingivectomía 3.Conclusiones 4.Lecturas recomendada 5.Resumen

Introducción
El termino curetaje suele emplearse para referirse al conjunto de maniobras que comprenden la limpieza de la bolsa periodontal, no diferenciándose entre las maniobrasque comprenden la limpieza de la raíz, la eliminación del cemento alterado, el alisado radicular y la eliminación de las partes blandas alteradas.

De forma estricta, curetaje es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, buscando eliminar el tejido alterado y posiblemente infectado. Ésta maniobra permite la erradicación de la inflamación y una cicatrización por segunda intención del tejido.El curetaje clásico se efectúa a cielo cerrado, y requiere cierto tacto para evitar lesionar los tejidos gingivales en exceso. En la actualidad, la mayoría de las técnicas quirúrgicas incluyen la eliminación de la pared de la bolsa. La Gingivectomía significa corte de la encía, eliminando tanto el epitelio externo como el interno de la bolsa, y por ello eliminando por completo la bolsa periodontal.Constituye una técnica compleja indepen-

Fig. 1.

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© labor dental - Vol. 9 - nº 1 2/2008

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diente del raspado y alisado, pero supeditada a su realización previa. Durante muchos años fue la técnica principal, por no decir única, en el tratamiento periodontal. Sin embargo dada la perdida de tejido, y lassecuelas estéticas que genera, hoy día solo se emplea en aquellas situaciones donde tenemos un exceso de tejido gingival. La Gingivectomía permite el acceso limitado a la superficie radicular, y no permite visualizar el tejido óseo subyacente

Objetivos
1.Describir la finalidad del curetaje y de la gingivectomía. 2.Describir las bases histopatológicas en las que se basa el curetaje y la gingivectomía.3.Enumerar las técnicas de curetaje gingival. 4.Enumerar las técnicas de gingivectomía. 5.Identificar la parte correspondiente al curetaje dentro de las técnicas quirúrgicas. 6.Enumerar las complicaciones y contraindicaciones del curetaje y la gingivectomía..

Figura 2. Diferentes sistemas empleados para la remoción del tejido

1 Curetaje gingival
1.1 Concepto: Se trata del desbridamiento yresección del tejido epitelial de la bolsa y del tejido conectivo subyacente con infiltrado. Este tratamiento puede ser efectuado a cielo cerrado, sin la visualización de la bolsa ni de la superficie radicular, o a cielo abierto, efectuando una gingivectomía interna permitiendo la visualización directa de los tejidos implicados. 1.2 Bases histopatologícas: Cuando efectuamos el curetaje, buscamoseliminar el epitelio de las bolsas junto con el tejido de granulación. Este último suele presentar una inflamación crónica. La presencia de restos bacterianos y de calculo perpetua la respuesta inflamatoria y constituye un retraso innecesario de la cicatrización (1). Con el raspado y alisado radicular conseguimos eliminar, o al menos disminuir considerablemente, la masa bacteriana presente; asímismo eliminamos el cemento dañado o alterado, ofertando una superficie limpia y lisa al epitelio que facilitará su adhesión. Con la eliminación del tejido inflamado obtenemos una mejor y más rápida cicatrización inicial. Sin embargo se cuestiona su utilidad clínica a largo plazo, dado que una vez eliminada la fuente de bacterias y controlada su capacidad de recolonización se ha comprobado que eltejido de granulación se remodela y reabsorbe lentamente. Añadir el curetaje al raspado y alisado, o efectuar únicamente un raspado y alisado produce los mismos efectos clínicos a largo plazo (2). 1.3 Indicaciones: El curetaje gingival presenta su principal indicación como medida única en bolsas moderadas de hasta 6 mm y como coadyuvante de otras medidas quirúrgicas en bolsas de más de 6 mm. Puede...