GLOSAS
Páginas: 10 (2428 palabras)
Publicado: 20 de junio de 2013
HACER EJEMPLOS DE:
DE ASIENTOS CONTABLE DE GLOSAS, PERTINENTES, UNA SUBSANABLE Y NO SUBSANABLE.
TRAER UN ASIENTO CONTABLE CUANDO UN CONTRATO ES POR CAPITACION Y SE FACTURA POR ENCIMA DE LO PACTADO, POR EJEMPLO USTED TIENE 100 Y FACTURA 110.
TRAER OTRO ASIENTO POR CAPITACION PERO FACTURA POR DEBAJO, TIENES 80 Y FACTURA 100.
5. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y CONTABLE DE LASGLOSAS
5.1. DEFINICIÓN
Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las Instituciones prestadoras de servicios de salud – IPS, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las facturas y sus respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma institución o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de prestaciónde servicios, tales como: Empresas promotoras de salud - EPS, Administradoras del régimen subsidiado – ARS, Compañías de seguros, Direcciones seccionales de salud y otras IPS.
Cuando en una cuenta de cobro se presentan inconsistencias en lo que respecta a su presentación, consolidación, aplicación de tarifas, cobertura de servicios, entre otros, la entidad contratante devolverá la cuenta a laIPS para su corrección y los prestadores de servicios de salud, tendrán la obligación de aclarar o corregir las observaciones y dar respuesta a las mismas dentro de un plazo establecido.
Entre las glosas más comunes se encuentran:
Documentos sin diligenciar o mal diligenciados
Documentos enmendados
Inconsistencias en los soportes anexos
Cobros sin la comprobación de los derechos deusuario, tarjeta, cédula, carné
Falta de información estadística
Errores en las liquidaciones, tarifas mal aplicadas, sumas mal realizadas
Falta de la relación de pacientes
Falta de documentos
Prestación de servicios adicionales a los establecidos en el contrato
Falta de pertinencia técnico científica entre diagnóstico y procedimientos realizados y/o servicios prestados.
Documentos sin firma delpaciente.
Las cuentas de cobro pueden glosarse total o parcialmente, dependiendo de la causa que originó la glosa. Totalmente, si involucra toda la cuenta e impide la aceptación de los servicios prestados. Parcialmente, cuando la glosa se realiza sobre unos servicios o procedimientos específicos, estando la entidad contratante en la obligación de aceptar y reconocer el pago de los servicios noglosados.
5. 2. PRESENTACIÓN DE GLOSAS
Para un adecuado manejo y gestión de las glosas, es necesario que en el contrato de prestación de servicios se establezcan, claramente, los requisitos y plazos para su presentación, por parte de la entidad contratante. En caso de no pactarse el plazo, se adopta el estipulado en la normatividad vigente.
La comunicación de la glosa debe contener larelación de facturas o documentos equivalentes glosados, donde se especifique: número del documento, nombre del usuario, servicio glosado y causa de la glosa. Adicionalmente, debe traer anexas las facturas o documentos equivalentes y los soportes presentados por dichos servicios.
5.3. TRÁMITE
5.3.1 Recepción de glosas
La IPS debe establecer el procedimiento para la recepción y trámite de lasglosas, en el que se considere la verificación del cumplimiento de los requisitos acordados para su presentación y las acciones a seguir, en caso de incumplimiento.
Para establecer claramente la fecha de recepción de la glosa por parte de la IPS, el funcionario encargado de esta labor, debe dejar constancia en el original, consignando su nombre y firma, así como la fecha y hora de recibo.
Elproceso de recepción de glosas se termina con su registro en un instrumento que debe ser diseñado para tal fin y que puede ser complementario o, el mismo registro consecutivo de cuentas de cobro presentadas, al cual se le han adicionado las casillas pertinentes.
5.3.2 Distribución de las glosas
Una vez recibidas y registradas las glosas, se procede a hacer un análisis para verificar las...
DE ASIENTOS CONTABLE DE GLOSAS, PERTINENTES, UNA SUBSANABLE Y NO SUBSANABLE.
TRAER UN ASIENTO CONTABLE CUANDO UN CONTRATO ES POR CAPITACION Y SE FACTURA POR ENCIMA DE LO PACTADO, POR EJEMPLO USTED TIENE 100 Y FACTURA 110.
TRAER OTRO ASIENTO POR CAPITACION PERO FACTURA POR DEBAJO, TIENES 80 Y FACTURA 100.
5. PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y CONTABLE DE LASGLOSAS
5.1. DEFINICIÓN
Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las Instituciones prestadoras de servicios de salud – IPS, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las facturas y sus respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma institución o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de prestaciónde servicios, tales como: Empresas promotoras de salud - EPS, Administradoras del régimen subsidiado – ARS, Compañías de seguros, Direcciones seccionales de salud y otras IPS.
Cuando en una cuenta de cobro se presentan inconsistencias en lo que respecta a su presentación, consolidación, aplicación de tarifas, cobertura de servicios, entre otros, la entidad contratante devolverá la cuenta a laIPS para su corrección y los prestadores de servicios de salud, tendrán la obligación de aclarar o corregir las observaciones y dar respuesta a las mismas dentro de un plazo establecido.
Entre las glosas más comunes se encuentran:
Documentos sin diligenciar o mal diligenciados
Documentos enmendados
Inconsistencias en los soportes anexos
Cobros sin la comprobación de los derechos deusuario, tarjeta, cédula, carné
Falta de información estadística
Errores en las liquidaciones, tarifas mal aplicadas, sumas mal realizadas
Falta de la relación de pacientes
Falta de documentos
Prestación de servicios adicionales a los establecidos en el contrato
Falta de pertinencia técnico científica entre diagnóstico y procedimientos realizados y/o servicios prestados.
Documentos sin firma delpaciente.
Las cuentas de cobro pueden glosarse total o parcialmente, dependiendo de la causa que originó la glosa. Totalmente, si involucra toda la cuenta e impide la aceptación de los servicios prestados. Parcialmente, cuando la glosa se realiza sobre unos servicios o procedimientos específicos, estando la entidad contratante en la obligación de aceptar y reconocer el pago de los servicios noglosados.
5. 2. PRESENTACIÓN DE GLOSAS
Para un adecuado manejo y gestión de las glosas, es necesario que en el contrato de prestación de servicios se establezcan, claramente, los requisitos y plazos para su presentación, por parte de la entidad contratante. En caso de no pactarse el plazo, se adopta el estipulado en la normatividad vigente.
La comunicación de la glosa debe contener larelación de facturas o documentos equivalentes glosados, donde se especifique: número del documento, nombre del usuario, servicio glosado y causa de la glosa. Adicionalmente, debe traer anexas las facturas o documentos equivalentes y los soportes presentados por dichos servicios.
5.3. TRÁMITE
5.3.1 Recepción de glosas
La IPS debe establecer el procedimiento para la recepción y trámite de lasglosas, en el que se considere la verificación del cumplimiento de los requisitos acordados para su presentación y las acciones a seguir, en caso de incumplimiento.
Para establecer claramente la fecha de recepción de la glosa por parte de la IPS, el funcionario encargado de esta labor, debe dejar constancia en el original, consignando su nombre y firma, así como la fecha y hora de recibo.
Elproceso de recepción de glosas se termina con su registro en un instrumento que debe ser diseñado para tal fin y que puede ser complementario o, el mismo registro consecutivo de cuentas de cobro presentadas, al cual se le han adicionado las casillas pertinentes.
5.3.2 Distribución de las glosas
Una vez recibidas y registradas las glosas, se procede a hacer un análisis para verificar las...
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