Glucocorticoides Topicos

Terapéutica Dermatológica

Localizador

06-025

Corticoides tópicos. Actualización
Topical steroids. Un update
Patricia Serrano Grau

S ervicio de Dermatología. Hospital Clínic. Barcelona. España.
Correspondencia:

Patricia Serrano Grau
Servicio de Dermatología. Hospital Clínic
Villarroel, 170
08036 Barcelona. España.
e - mail: serranograu@yahoo.es

Resumen
Los corticoidestópicos siguen siendo uno de los tratamientos más eficaces de muchas patologías dermatológicas. Su estructura base (la
hidrocortisona) ha sido modificada mediante procesos de halogenización y esterificación para aumentar la liposolubilidad, los efectos
antiinflamatorios e inmunosupresores, y disminuir los efectos secundarios que se derivan de su efecto mineralocorticoideo y antiproliferativo.
Paraescoger el mejor corticoide tópico debemos tener en cuenta varios factores (como la potencia, vehículo, tipo de lesión, localización, edad del
paciente, etc.) para obtener el máximo beneficio con la menor incidencia de efectos secundarios.
Los corticoides tópicos se pueden asociar a otras sustancias, como antibióticos, urea, ácido salicílico, derivados de la vitamina D, etc. Según el
tipo depatología a tratar.
(Serrano Grau P. Corticoides tópicos. Actualización. Med Cutan Iber Lat Am 2005;34: 33-38)

Palabras clave: corticoides tópicos, hidrocortisona, efectos secundarios

Abstract
Topical steroids are still an elective treatment for some cutaneous disorders as eccema in children. Topical steroids belongs from the hidrocortison
molecule that has been modified by halogenizationor sterification in order to encrease their solubility and their antiinflammatory and
immunosupresive potencial as well as to decrease their mineralocorticoid and antiproliferative effects.
To choose of the best topical steroid we should consider their therapeutic potencial, the formulation, the extension of the disorder, the type of the
lesion, the localization (folders) and the age of thepatient, in order to avoid secondary effects and improve their benefits.
Topical steroids are formulate usually associated to antibiotics, urea, salicilic acid, D vitamin derivates depending of the disorder to be treated.
Key-words: Topical steroids, hidrocortison, secondary effects

En 1952, Sulzberg y Witten sintetizaron un compuesto tópicamente activo denominado sustancia F que posteriormentese
denominó hidrocortisona o cortisol (Figura 1). La aparición de la hidrocortisona inauguró la época de la corticoterapia tópica
en dermatología.
El anillo básico de los esteroides es el ciclopentanoperhidrofenatreno, que se modifica en los procesos de halogenización
y /o esterificación para mejorar su efectividad.
El proceso de halogenización consiste en añadir un átomo de cloro o de flúoren posición C6 o C9 del anillo básico, con
el propósito de protegerlo de la acción de las enzimas epidérmicas, produciendo así importantes efectos antiinflamatorios en
diferentes dermatosis. Al no producirse la metabolización cutánea de estas moléculas pasan a la circulación general como
sustancias activas, con un alto riesgo de ocasionar efectos adversos[1].
Posteriormente se añadió unacetónido entre C16 y C17 para aumentar su penetrabilidad, con hidroxilación en C16
(triamcinolona), alfa-metilación (dexametasona) y beta-metilación (betametasona), aumentando así, aún más, la actividad

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Med Cutan Iber Lat Am 2006;34(1):33-38

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Serrano Grau P. Corticoides tópicos. Actualización

antiinflamatoria y antiproliferativa y disminuyendo los efectos
mineralocorticoideos.�����
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Con los cambios continuaron obteniéndose esteroides de
mayor penetrabilidad debido a la introducción de grupos
lipofílicos en C16, C17, C21[2].
También se inició la doble halogenización añadiendo así
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m ás potencia.
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La halogenización con flúor o cloro protege el anillo
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y aumenta la lipofília, la duración de acción y la afinidad
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