GLUCOSIDOS CARDIACOS

Glucósidos cardíacos
Los glucósidos cardíacos son una clase de medicamentos empleados para tratar la insuficiencia cardíaca.
Digoxina
La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la insuficiencia cardíaca y otros trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+ y aumentando losniveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática.
Es un extracto de la planta espermatofita Digitalis lanata1 y su aglicona correspondiente, es decir,la porción no glucosilada es la digoxigenina. La digoxina está disponible en comprimidos, en solución inyectable y en gotas bebibles.
PRESENTACION ~~~~
* Ampolla con 0,25 mg de Digoxina en 1 ml de solución
~~~~ VIAS DE ADMINISTRACION ~~~~
* I.V. DIRECTA -> Sí.
Administrar lentamente, como mínimo en 5 min.
Puede administrarse sin diluir o diluido en al menos 4 veces
su volumen en aguapara inyección o solución de ClNa al 0,9%
o Glucosa al 5%.
Utilizar inmediatamente después de diluir.

Mecanismo de acción
Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta unión es de características reversibles.

Metabolismo
hepático (16%)

Vida media
36 a 48 horas
(enpacientes con función renal normal)
3.5 a 5 días
(pacientes con función renal alterada)
Excreción
Renal


INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca crónica, cualquiera que sea su etiología y severidad (tanto para la digitalización inicial, como para la terapia de mantenimiento), insuficiencia cardiaca en los pacientes ancianos, con o sin síntomas de enfermedad renal. Riesgo o insuficiencia cardiacaincipiente en pacientes quirúrgicos (preoperatorios).
Insuficiencia cardiaca aguda, potencial o manifiesta, insuficiencia cardiaca asociada con disritmias taquicárdicas (flutter auricular y fibrilación, taquicardia paroxismal). Descompensación cardiaca en niños.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV completo y bloqueo AV de segundo grado (especialmente 2:1); bradicardia sinusal excesiva(particularmente cuando está asociada con síndrome de Strokes-Adams).
Tratamiento concomitante con inyecciones de calcio.
PRECAUCIONES
Durante el tratamiento con digitálicos el paciente debe ser mantenido bajo supervisión regular, la dosis debe ser siempre adaptada a los requerimientos individuales.
En presencia de cor-pulmonale crónico, insuficiencia coronaria, disturbios electrolíticos e insuficienciarenal o hepática, la dosis deberá ser reducida. Dosis menores deberán también ser administradas en los pacientes ancianos.
Como todas las drogas DIGOXINA® debe mantenerse fuera del alcance de los niños
EFECTOS SECUNDARIOS
Los más frecuentes síntomas encontrados, especialmente por sobredosis son:
• Disturbios gastrointestinales y del SNC (anorexia, náusea, vómitos) y en raras ocasiones(especialmente en ancianos arterioscleróticos) confusión, desorientación, afasia y desórdenes de percepción, incluyendo cromatopsia.
• Efectos cardiacos secundarios. Disturbios de la frecuencia cardiaca, conducción y ritmo (bigeminismo), acortamiento del segmento S-T con inversión preterminal de la onda T (ECG).
• Reacciones alérgicas en la piel (prurito, urticaria, rash macular), pueden ocurrir muyocasionalmente

QUINIDINA :
La quinidina es un medicamento que actúa a nivel del corazón como agente antiarrítmico clase I y, químicamente, es un estereoisómero de la quinina, un derivado original de la corteza desecada de tallos y raíces de la quina (Cinchona calisaya, Rubiaceae). Se indica en el tratamiento de la frecuencia cardíaca anormal y otros trastornos del ritmo cardíaco, haciendo que el...