Gomez

La relación terapéutica en Terapia Cognitiva
Beatriz Gómez (*)
“Paciente y terapeuta son componentes de un equipo cuyo fin es aliviar el sufrimiento.”
H. Fernández-Álvarez
“El tratamiento es el modo en que nos tratamos los unos a los otros.”
R.D. Laing

INTRODUCCIÓN

La psicoterapia no se podría concebir sin el establecimiento de una relación entre
paciente

y terapeuta (Corbella, Balmaña,Fernández-Álvarez, Saúl, Botella y García,

2009). La relación terapéutica es el canal a través del cual transcurre la psicoterapia y por
lo tanto es la condición de posibilidad del tratamiento. En uno de los trabajos de
investigación más citados en este tema, Lambert (1992) halló que los factores comunes,
dentro de los cuales la relación terapéutica es uno de los principales, explican
aproximadamente el30% de la mejoría del paciente.
Dentro del marco de la relación terapéutica se ha prestado especial atención al concepto
de alianza terapéutica utilizado por primera vez por Greenson (1967). Posteriormente
Bordin (1979, 1994) desarrolló una reformulación transteórica de la alianza terapéutica y la
conceptualizó como consistente en tres componentes interdependientes: acuerdo en las
tareas, acuerdoen las metas y vínculo positivo. La fortaleza de la alianza depende del
grado de acuerdo entre paciente y terapeuta sobre las metas y tareas terapéuticas y de la
calidad del vínculo entre ambos. La alianza terapéutica es por lo tanto multidimensional
por naturaleza y su calidad varía en función de una compleja interdependiente y fluctuante
matriz que abarca los tres componentes. Los hallazgos dela investigación establecieron
que la alianza terapéutica es el mejor predictor de los resultados en psicoterapia (Horvath
& Bedi, 2002). Esto apoya la visión de que los terapeutas que son empáticos, congruentes
y muestran aceptación por sus pacientes, son más capaces de negociar las tareas y
objetivos de la terapia y desarrollan un vínculo terapéutico más positivo (Watson & Geller,
2005).

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Larelación paciente-terapeuta es por lo tanto un elemento fundamental de la
psicoterapia. Aunque la evolución de los tratamientos produjo importantes avances en las
técnicas utilizadas, el vínculo es decisivo en cuanto a los resultados que pueden lograrse.
Sin embargo también es cierto que no basta una cálida y afectuosa relación terapéutica
para que se cumplan los fines de la terapia. Pues, apesar de sus efectos intrínsecamente
benéficos, puede alimentar una ilusión antes que acercar una solución real al problema
planteado (Fernández-Álvarez, 1999). La clave es establecer en qué consiste una buena
relación terapéutica.¿Que aporta la terapia cognitiva en este sentido? Será conveniente
partir de una caracterización de la Terapia Cognitiva, que está constituida en la actualidad
por un amplioy variado espectro de abordajes, que comparten algunas notas distintivas.
QUÉ ES LA TERAPIA COGNITIVA
La Terapia Cognitiva se funda en la concepción según la cual la actividad específica del
ser humano depende de que posea un sistema mental. “La mente es un sistema procesal
que tiene la propiedad de permitirle al ser humano organizar su despliegue vital y sus
conductas en la forma de unaexperiencia, lo que implica establecer su posición en el
mundo por medio de una intensa y complejísima labor gnoseológica. El ser humano opera
como un experto que investiga la realidad con el ánimo de encontrar la mejor manera de
situarse en ella y llevar a cabo el cumplimiento de algún proyecto personal. En un sentido
amplio, la mente es un órgano de conocimiento que se despliega frente a las cambiantescondiciones que rodean la existencia. Es así que la mente cumple una tarea
eminentemente cognitiva” ( Fernández-Álvarez, 2003, p.237).
Todas las cogniciones implican operaciones que expresan modos de procesar o maneras
de concebir la realidad, tales como pensar, sentir, desear y juzgar, verbos que definen los
procesos que remiten a las intenciones o preparan para la ejecución de las acciones....