GPC Resumen Rinitis Al Rgica
Páginas: 6 (1323 palabras)
Publicado: 12 de julio de 2015
Guía de Referencia Rápida
Diagnóstico y Tratamiento
de Rinitis Alérgica
Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica
Guía de Referencia Rápida
GPC Guía de Práctica Clínica
Numero de registro
DEFINICIÓN
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada
por anticuerpos IgE alergeno-específicos, conparticipación de diversas células, citocinas
y mediadores, cuyos síntomas principales, desencadenados por la exposición a
alergenos, son la rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y estornudos en salva, los
cuales remiten espontáneamente o con tratamiento. Frecuentemente los pacientes con
rinitis alérgica presentan síntomas conjuntivales y de asma.
Factores de riesgo
1.- Los antecedentes de atopiafamiliar y la exposición a ambientes adversos como el
tabaquismo familiar, ácaros del polvo y epitelios de animales, entre otros, son factores de
riesgo para el desarrollo de rinitis alérgica
2.- En los adultos es importante investigar factores ocupacionales, empleos previos,
actividades específicas de trabajo, sustancias presentes en el área laboral, medidas de
protección y la presencia de síntomasdurante o posterior al trabajo y en días de
descanso
3.- Los pacientes alérgicos al látex, especialmente aquellos con espina bífida, tienen el
riesgo de presentar reacciones alérgicas en procedimientos médicos y dentales (sondas,
guantes, catéteres, etc) y con alimentos como plátano, kiwi, aguacate
2
INTERROGATORIO
Preguntar acerca de la frecuencia, La rinorrea es más común cuando los síntomasduración e intensidad de los síntomas son estacionales y la obstrucción nasal se
así como de su intermitencia, presenta más en rinitis perenne
estacionalidad
y
factores
desencadenantes. La mayoría de los
pacientes tiene síntomas transitorios
por las mañanas
Interrogar en forma intencionada la
presencia de prurito nasal y faríngeo,
estornudos en salva, moco nasal y
síntomas conjuntivales, así comohorario de presentación de los mismos
EXPLORACIÓN
•
Se pueden encontrar facies adenoidea, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de
Dennie, surco nasal) y alineación nasal
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
•
La citología nasal positiva es diagnóstica. Esta técnica tiene una sensibilidad de
18% y especificidad de 96%, valor predictivo positivo de 81% y valor predictivo
negativo de 55%. Si elresultado de la citología nasal es negativa no descarta el
diagnóstico
•
La endoscopia nasal proporciona información muy útil en el diagnóstico diferencial
sobre patología de la nariz y los senos paranasales que no se encuentra con
espejo nasal
•
Las pruebas cutáneas con alérgenos se deben realizar en pacientes con
diagnóstico probable de rinitis alérgica persistente moderada/severa y que
despuésde 3 meses de tratamiento supervisado con medidas de control
ambiental y medicamentos no obtienen mejoría
3
•
Solicitar las prueba intradérmicas como segundo recurso cuando los resultados
por punción (pruebas cutáneas) son débilmente positivos y es alta la sospecha de
rinitis alérgica.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
•
Se recomiendan los antihistamínicos de segunda generación (epinastina,fexofenadina, loratadina). No producen taquifilaxia, carecen de efecto cardiotóxico.
Se pueden usar desde los 2 años de edad.
•
En adultos mayores no es recomendable usar antihistamínicos H1 de primera
generación (clorfenamina, cloropiramina y difenhidramina) por sus efectos sobre el
sistema nervioso central
•
Utilizar esteroides nasales (budesonida, mometasona y fluticasona) en rinitis
alérgicapersistente. Son medicamentos bien tolerados a largo plazo, no causan
atrofia de la mucosa nasal. La aplicación del medicamento se debe dirigir hacia
los cornetes para no lesionar la mucosa septal
•
Los descongestionantes cuando se aplican localmente, en cursos cortos, son muy
efectivos para aliviar la obstrucción nasal, pero no controlan el prurito, los
estornudos o la rinorrea. No se recomiendan en...
Diagnóstico y Tratamiento
de Rinitis Alérgica
Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de Rinitis Alérgica
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GPC Guía de Práctica Clínica
Numero de registro
DEFINICIÓN
La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria crónica de la mucosa nasal mediada
por anticuerpos IgE alergeno-específicos, conparticipación de diversas células, citocinas
y mediadores, cuyos síntomas principales, desencadenados por la exposición a
alergenos, son la rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasal y estornudos en salva, los
cuales remiten espontáneamente o con tratamiento. Frecuentemente los pacientes con
rinitis alérgica presentan síntomas conjuntivales y de asma.
Factores de riesgo
1.- Los antecedentes de atopiafamiliar y la exposición a ambientes adversos como el
tabaquismo familiar, ácaros del polvo y epitelios de animales, entre otros, son factores de
riesgo para el desarrollo de rinitis alérgica
2.- En los adultos es importante investigar factores ocupacionales, empleos previos,
actividades específicas de trabajo, sustancias presentes en el área laboral, medidas de
protección y la presencia de síntomasdurante o posterior al trabajo y en días de
descanso
3.- Los pacientes alérgicos al látex, especialmente aquellos con espina bífida, tienen el
riesgo de presentar reacciones alérgicas en procedimientos médicos y dentales (sondas,
guantes, catéteres, etc) y con alimentos como plátano, kiwi, aguacate
2
INTERROGATORIO
Preguntar acerca de la frecuencia, La rinorrea es más común cuando los síntomasduración e intensidad de los síntomas son estacionales y la obstrucción nasal se
así como de su intermitencia, presenta más en rinitis perenne
estacionalidad
y
factores
desencadenantes. La mayoría de los
pacientes tiene síntomas transitorios
por las mañanas
Interrogar en forma intencionada la
presencia de prurito nasal y faríngeo,
estornudos en salva, moco nasal y
síntomas conjuntivales, así comohorario de presentación de los mismos
EXPLORACIÓN
•
Se pueden encontrar facies adenoidea, estigmas alérgicos (ojeras, líneas de
Dennie, surco nasal) y alineación nasal
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
•
La citología nasal positiva es diagnóstica. Esta técnica tiene una sensibilidad de
18% y especificidad de 96%, valor predictivo positivo de 81% y valor predictivo
negativo de 55%. Si elresultado de la citología nasal es negativa no descarta el
diagnóstico
•
La endoscopia nasal proporciona información muy útil en el diagnóstico diferencial
sobre patología de la nariz y los senos paranasales que no se encuentra con
espejo nasal
•
Las pruebas cutáneas con alérgenos se deben realizar en pacientes con
diagnóstico probable de rinitis alérgica persistente moderada/severa y que
despuésde 3 meses de tratamiento supervisado con medidas de control
ambiental y medicamentos no obtienen mejoría
3
•
Solicitar las prueba intradérmicas como segundo recurso cuando los resultados
por punción (pruebas cutáneas) son débilmente positivos y es alta la sospecha de
rinitis alérgica.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
•
Se recomiendan los antihistamínicos de segunda generación (epinastina,fexofenadina, loratadina). No producen taquifilaxia, carecen de efecto cardiotóxico.
Se pueden usar desde los 2 años de edad.
•
En adultos mayores no es recomendable usar antihistamínicos H1 de primera
generación (clorfenamina, cloropiramina y difenhidramina) por sus efectos sobre el
sistema nervioso central
•
Utilizar esteroides nasales (budesonida, mometasona y fluticasona) en rinitis
alérgicapersistente. Son medicamentos bien tolerados a largo plazo, no causan
atrofia de la mucosa nasal. La aplicación del medicamento se debe dirigir hacia
los cornetes para no lesionar la mucosa septal
•
Los descongestionantes cuando se aplican localmente, en cursos cortos, son muy
efectivos para aliviar la obstrucción nasal, pero no controlan el prurito, los
estornudos o la rinorrea. No se recomiendan en...
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