Rinitis

RINITIS
inflamación de la mucosa nasal
Presencia de congestión nasal, rinorrea, estornudos, prurito y/o rinorrea posterior
Acompañar de síntomas oculares, óticos y faríngeos

Etiología
Muy diversa, alérgica, infecciosa, fármacos, hormonal, ocupacional y otros factores
--Ocasiona alteraciones del sueño y problemas de aprendizaje escolar
 Agudas (virales)
 Bacterianas (Rinorreapurulenta, dolor facial y depresión)
 Alergica (Reaccion moderada por IgE a nivel de la mucosa nasal -alérgenos- Estacionales)
 No alergias ni infecciosas (Medicamentos, Hormonales, Gustatorias , Emocionales)

Intermitente
-Sintomas menos de 4 dias de la semana y menos de cuatro semanas al año
-Sintomas mas de 4 dias de la semana y mas de cuatro semanas al año

Sintomas Nasales
Obstrucción, Rinorrea, Prurito, Estornudos, Cefaleas, Dolor facial, Epistaxis

Sitomas Asociados
 Dolor, Prurito ocular, Tos, Espectoracion

DX
IgE específica.
Pruebas radiológicas
Citología nasal. Para apreciar la presencia o no de eosinofilia

Tratamiento
Las medicaciones principales son los antihistamínicos orales y tópicos, Corticoides tópicos, bromuro de ipratropio, descongestionantesintranasales y cromoglicato sódico
Evitar alergenos
Cirugía sobre los cornetes (obstrucción persistente)
 Se limita a la corrección de las deformidades anatómicas

AMIGDALITIS
Inflamación de la orofaringe y de los órganos de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatinas

Etiología
AGUDA
 S. pyogenes
 S. aureus
 M. pneumoniae
 N. gonorrhoeae
 C. diphtheriae
 Cándida(niños inmunodeprimidos o con antibioticoterapia crónica)
CRÓNICA
 Productores de b-lactamasa
 Aerobios (H. influenzae)
 Anaerobios (Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium)

Manifestaciones clínicas Aguda
 Dolor de garganta, Malestar, Fiebre, Escalofríos, Odinofagia, Disfagia, Otalgia referida, Cefalea, Dolores musculares, Linfadenitis cervical
Signos
 Sequedad de la lengua
Hipertrofia y eritema amigdalas
 Exudación faríngea o amigdalina

Manifestaciones clínicas Crónica
 Halitosis, Dolor de garganta crónico, Sensación de cuerpo extraño, Antecedente de expulsión de trozos de tejido malolientes y de mal sabor
Signos
 Amígdalas de cualquier tamaño

Tratamiento
Médico
SBHGA suceptible a penicilina
 Penicilina V, 250mg 2-3 veces/día por 10 días
Amoxicilina oral, 50mg/kg/día 2 veces/día 6 días
 Productores de b-lactamasa
 Clindamicina (crónico)
 Cefalosporina (crónico)
Tratamiento concomitante
 Analgésico/Antipirético
 Paracetamol, ibuprofeno, aspirina
 Antiinflamatorio
 Protector gástrico

Recomendaciones
 Dieta líquida o de fácil masticación durante las primeras 48-72h

Quirúrgico
Por una amigdalitis crónica orecurrente. Criterios:
 7 Infecciones o más tratadas con antibióticos en el año previo
 5 infecciones de garganta o más tratadas con antibióticos en cada uno de los 2 años previos
 3 o más infecciones en cada uno de los 3 años previos

FARINGITIS
Etiologia
 Virus (Adenovirus, Parainfluenza, Rinovirus, VEB)
 Bacterias (Streptococcus pyogenes, Streptococcus Grupo C, Arcanobacteriumhaemolyticum, Francisella tularensis, M. pneumoniae, N. gonorrhoeae y C. diphtheriae)

Epidemiologia
Estreptococcica es poco común antes de los 2-3 años de edad. Incrementa en los niños y decae en los adolescentes y adultos
Se reporta mas durante el invierno y la primavera

Manifestaciones clínicas
El síntoma principal es dolor de garganta (1/3)

El inicio de la faringitis streptococcica esrápido, fiebre y dolor de garganta. Dolor de cabeza y síntomas gastrointestinales son frecuentes
 amígdalas se agrandan y presentan clásica cubierta con un exudado amarillo, teñido de sangre
 puede presentar petequias o lesiones en “dona” en el paladar suave y faringe posterior
 uvula puede estar roja e inflamada

**Algunos pacientes se presentaran además con los signos de la...