granulomas_hepaticos

Granulomas Hepáticos
DEFINICION:
Se define cómo granuloma hepático, toda lesión nodular, bien delimitada, formada
por un agregado de células epitelioides, linfocitos y células plasmáticas.
Se sitúanen el lobulillo o en el espacio porta.
Alcanzan un tamaño variable entre 50 y 300um.
En la lesión puede encontrarse el agente causal: parásitos, hongos, micobacterias,o
cuerpos extraños cómo talco,sílice, sulfato de cobre., o características que sugieran su etiología
(caseosis en la TBC, anillo de fibrina en la fiebre Q, células de Stemberg en el HodKing, células
espumosas en la lepra)
La lesiónpuede curar al resolverse la enfermedad causal.
PATOGENIA: El granuloma es una respuesta inmune, frente a Ag. de diversa naturaleza.
Estimulada por Ag.__________C.epiteloides____________Cuando sefusionan originan células
Gigantes.
Granulomas:Por a) Debidos a Cuerpos extraños inerte o químico
b) Agentes infecciosos.
ETIOLOGIA :
Las causas más comunes son: TBC y Sarcoidosis, también CBP yMedicamentos.
Menos frecuente: Brucelosis.
ANATOMIA PATOLOGICA:
Los granulomas se manifiestan como una formación, bien circunscripta, constituídas por células
epitelioides, c.gigantes multinucleadas ylinfocitos.
Una necrosis puede observarse en el centro del granuloma epitelioide.
Necrosis caseosa: * TBC
• Histoplasmosis
• Coccidiomicosis
• En forma excepcional sarcoidosis
Necrosis supurada: Yersiniosis oEnf por arañazo de gato.
Necrosis fibrinoide: En el curso de una sarcoidosis.
Los granulomas con anillo de fibrina;
1. Fiebre Q
2. Leishmaniasis
3. Fiebre mediterránea
4. Enf. de hodking
5.Toxoplasmosis
6. Hipersensibilidad al allopurinol
7. Minfecciosa.
8. CMV
13% son de causa desconocida
CUADRO CLINICO:
La mayor parte de las veces los granulomas no dan lugar a manifestaciones clínicas, siendoéstas
la de la enfermedad fundamental.
Dependen de la causa:

Fiebre: es el signo más fte. A) TBC
B) Sarcoidosis.
Adelgazamiento, sudores nocturnos, hepatoesplenomegalia.
Lesiones cutáneas: en la...