Grosor biológico

EIgrosorbiol6gico
Prof.Dr.Agustin Zeron*

Desde que G.V. Black (1915) recomendara el usa de una sanda periodontal para revisar el espacio virtual entre la encia y el diente. la evolucion de los procedimientos y terminos usados en la Periodontologia a 10 largo del siglo XX hacen hay necesaria una revision y analisis de los origenes conceptuales de dos importantes uniones en la biologia delperiodonto.
La adherencia y la insercion son en nuestro argot cientifico dos palabras clave para entender las interrelaciones biologicas que son plenarnente reconocidas enla union y estabilidad del periodonto. Desafortunadarnente el concerto de la conexion organica del epitelio sabre el esmalte que Bernhar Gottlieb propusiera en 192 1 (Der Epithelansatz) ha prevalecido hasta la fecha en la mente demucho clinicos, creyendo todavia en una "insercion epitelial" (epihelial attachmen) sin diferenciarla de una verdadera insercion conectiva segUn el concerto biologico. Jens Waerhaug se esforzo desde 1952 par demostrar que no existia ninguna insercion epitelial. Con su articulo The Gingival Pocket desafiaba a los autores que defendian la presencia de un sellado del epitelio en el rondo del surco.Gracias a la microscopia electronica usada en estudios ulteriores se pudo aclarar esta controversia y ver que, de alguna manera, tanto Gottlieb como Waerhaug ternan una porcion de la razon. Balint Orban (1956) intento clarificarel terminGalemande ansatz para connotar una insercion, similar a la relacion que existe entre un musculo, el tendon y el hueso, y propuso un terminG, attached epithelialcuff,que no abandonaria la teoria de su maestro. Una adherencia implica el efecto de adherir, es la union par pegado entre una cosa y otra, asi si debe concebir la union que existe entre el epitelio de union localizado en la zona apical del surco gingival y la superficie de un diente a craves de hernidesmosomas y una lamina basal, tal como 10 conceptualizaron LB. Stern (1965,1966,1967), 1970,1971)M.A. Listgarten (1966-1970), y H. Schroeder (1969, Ylos estudios de ultraestructura histoquimica de la union dentogingival de K. Kobayashi (1977,1978,1979). El epitelio de union es una verdadera union dinamica formando una adherencia sabre la superficie del diente (functional epithelium). Una insercion es la accion de inserir, es el efecto de insertar, es
*Profesor eperiodoncia, d UNAM, UICPratticoOdontologica, Volumen 22,iulio 2001, No.7

introducir el extremo de Wla cosa en otra, tal como sucede en la inclusion de flbras delligamento periodontal
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Palomo y Kopczyk(1978) deflnieron liS razones y log metodos clinicos para restablecer el grosor biologico en log proceclimientos para alargamiento de coronas, Blok (1987) realize tambien un trabajo para reforzar el concepto de lasalud periodontal relacionada a log mcirgenes de una restauracion dental, abordando el tema con una nueva vision de una vieja perspectiva, El reconocirniento de las dimensiones biologicas del periodonto ayuda a planear log mcirgenes de una restauracion para que esta pueda mantenerse al menos a 3 mm de la cresta osea, y evitar segllir colocando empiricamente restauraciones subgingivales para "ganarretencion" 0 pol considerarlas erroneamente "zona de autolisis" 0 "zona libre de placa" y prevenir algUn daDo inducido par un proceclimiento que presurniblemente intenta ser curativo, Referencias
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