Guia Clinica de Medicina Interna

GUÍAS CLÍNICAS
DE MEDICINA INTERNA

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GUÍAS CLÍNICAS DE MEDICINA INTERNA
SOCIEDAD DE MEDICINA INTERNA DE LA
COMUNIDAD VALENCIANA

EDITORES:
Arturo Artero Mora
Juan José Tamarit García
AUTORES:
Francisco Bertomeu i Blanch
Francisco Cabades O’Calllaghan
José María Cepeda Rodrigo
Vicente Chabrera Gaya
Ginés Gascón Ramón
Ana Gómez Belda
Raúl Julve Pardo
Carmen Morata Aldea
Francisco PedroDelelis
José Manuel Querol Ribes
José María Pascual Izuel
Pilar Román Sánchez
Juan José Soler Cataluña
José Todolí Parra
COLABORADORES:
Fernando Cacho Sobrino
José Ramón Calabuig Alborch
Carmen Carbonell Biot
Luís De Teresa Parreño
Juan Custardoy Olivarrieta
Miguel Fombuena Moreno
Miguel Femenía Pérez
Agustín Herrera Ballester
Alberto Martín Hidalgo
Isidoro Martínez Moreno
Jaime Merino Sánchez
FranciscoPasquau Liaño
Josep Redón i Mas
Juan Carlos Rico Verdú
Antonio Tello Valero

© Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad Valenciana
ISBN: 84-607-9253-6
Depósito Legal: V-4651-2003
Portada: L’umbracle. Foto: Arturo Martínez. Estudio A2. Tel. 96 383 50 51
Imprime: IMPRENTA ROMEU, S.L.
Santander, 3
46017 València

Prólogo de los editores

En primer lugar, queremos agradecer a la Junta Directivade la Sociedad de
Medicina Interna de la Comunidad Valenciana ( SMICV) y en especial a su Presidente,
el Dr. D. José María Pascual Izuel, la oportunidad que nos ha brindado de coordinar esta
primera edición de Guías Clínicas de Medicina Interna de la SMICV.
El objetivo fundamental de las guías clínicas es el de ayudar a los profesionales en
la toma de decisiones a partir de la mejor evidenciaexistente, al tiempo que contribuir a
disminuir la variabilidad injustificada en la práctica clínica. Existen guías clínicas realizadas en otros ámbitos de la medicina de extraordinaria calidad, que hemos intentado
aprovechar y adecuar a nuestra realidad más cercana.
La selección de los temas objetos se ha hecho no sólo en función de la prevalencia
de las diferentes patologías en el ámbito de actuaciónde la medicina interna, sino también considerando la complejidad de determinados problemas de salud, la controversia
existente y la disponibilidad de información basada en la evidencia científica.
Como internistas, conocemos bien que los pacientes esperan del médico un trato
humano que contemple su individualidad. Ninguna guía clínica puede abordar todas las
particularidades de los pacientes o desus enfermedades y su utilización debe hacerse con
la flexibilidad que demande cada caso.
Estas guías son fruto de la ilusión y del trabajo de un equipo de internistas de
nuestra comunidad, y de ellos es el mérito de las mismas. Nos ha resultado sencillo
coordinar a profesionales con gran experiencia, acostumbrados a trabajar en equipo.
A su capacidad de entrega y a su habilidad para alcanzarconsensos se debe la edición de este libro.
Por último, queremos dar las gracias a cuantos han apoyado la realización de este
proyecto, hoy ya realidad. Y desde aquí, ya sólo nos resta animaros a utilizar estas guías
en el trabajo de cada día. De su uso y discusión surgirá sin duda el germen de la siguiente edición.
Arturo Artero Mora
Juan José Tamarit García

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Prólogo del Presidente de laSMICV

Las Asociaciones Médicas tienen como principal misión el difundir los conocimientos científicos a sus afiliados, y a la sociedad en general.
Durante los últimos años se están produciendo unos cambios muy profundos en
nuestra actividad médica. Estos cambios afectan no solo al conocimiento científico, sino
además a la aplicación del arte médico a una sociedad cada vez mas informada de susnecesidades asistenciales, y sobre todo a los gestores sanitarios, que demandan lógicamente un programa articulado y estable para poder planificar una atención médica
moderna y eficaz.
Con estas premisas deben entenderse estas guías clínicas. Hemos intentado establecer unos métodos clínicos de actuación que puedan servir de marco de referencia
a nuestra labor médica habitual en una serie de procesos...