guia clinica del hombro
Páginas: 15 (3719 palabras)
Publicado: 12 de noviembre de 2013
GUÍA CLINICA
MANEJO DEL HOMBRO DOLOROSO DEL ADULTO MAYOR EN
LA COMUNIDAD
Puntos claves:
Esta guía aborda integralmente la patología del hombro del adulto mayor.
El diagnóstico diferencial precoz y el tratamiento oportuno evitarán complicaciones como el hombro congelado y/o laruptura del manguito rotador que limitarán severamente la funcionalidad de la extremidad superior afectada y la funcionalidad del adulto mayor.
Con el fin de mantener la función del hombro se desarrollaran programas de actividad física grupales en la comunidad dirigidos por monitores, bajo la coordinación y supervisión de profesionales de rehabilitación.
Algoritmo de Abordaje del HombroDoloroso en el Adulto Mayor
Autores: Rubén López Leiva. Kinesiólogo. Jefe Servicio Kinesiología. Hospital Geriátrico “La Paz de la Tarde”. Limache.
Viviana Estrada Castro Kinesióloga Asesor Programa Adulto Mayor MINSAL Alicia Villalobos Courtin
Encargada Programa Adulto Mayor. MINSAL.Objetivos de la Guía:
Descripción de la anatomía de hombro
Epidemiología de la patología del hombro
Causas de la patología del hombro
Clasificación del hombro doloroso según causas
Evaluación Kinesica del Hombro Doloroso
Tratamiento de rehabilitación del hombro doloroso
ANATOMÍA DEL HOMBRO
El hombro es la articulación de mayor movilidad del esqueleto, lo que en la historia dela evolución se ha traducido en un amplio rango de acción para las manos. Sin embargo, esta movilidad se logra perdiendo estabilidad.
El movimiento normal del hombro es el resultado de la acción conjunta de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo que se agrega el deslizamiento de la escápula sobre el tórax. La Figura 1 ilustra algunas de las estructuras queparticipan en la anatomía funcional del hombro.
La consulta por dolor en el hombro es frecuente. En la mayoría de los casos, no se debe a artritis de la articulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa alrededor de la articulación. Bursitis, tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son más frecuentes que la inflamación sinovial. Estas alteraciones producen dolor, que seirradia por las dermatomas correspondientes (Figura 2). Así, por ejemplo, la cápsula articular del hombro y el mango de los rotadores, están inervados por la raíz C5: el Infraespinoso, redondo menor y subescapular están inervados además por la raíz C6. De este modo, el dolor generado en el hombro, se puede percibir a cierta distancia del mismo, lo que puede inducir a error diagnóstico.Ocasionalmente se puede experimentar dolor en el hombro, irradiado de otros sitios como la columna cervical, corazón, pulmón o vísceras abdominales. En estos casos, la movilidad articular es normal.
Figura 2: Distribución de dermátomas en la extremidad superior
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS PATOLOGIAS DEL HOMBRO.
El dolor de hombro es un motivo de consulta frecuente en APS. Ocupa un tercer lugar en lapatología musculoesquelética en la práctica clínica, suponiendo un 5% de las consultas de medicina general por patología musculoesquelética (Urwin 1998).
A nivel patológico, estudios en cadáveres han demostrado que la incidencia de roturas de espesor completo en el manguito en sujetos menores a 60 años es de un 6%, mientras que en los mayores de esta edad la incidencia se aproximaba al 30%. Laincidencia de roturas parciales era aproximadamente el doble con respecto a las completas (Dugas 2002, Lehman 1995). Esta Información es de España ya que en Chile no hay datos de prevalecías de alteraciones de hombros.
ETIOPATOGENIA
Clasificación de Neer:
Etapa I Neer.
Tendinitis inicial, reversible.
Etapa II Neer
Tendinitis Crónica, irreversible.
Etapa III Neer.
Desgarro Total...
GUÍA CLINICA
MANEJO DEL HOMBRO DOLOROSO DEL ADULTO MAYOR EN
LA COMUNIDAD
Puntos claves:
Esta guía aborda integralmente la patología del hombro del adulto mayor.
El diagnóstico diferencial precoz y el tratamiento oportuno evitarán complicaciones como el hombro congelado y/o laruptura del manguito rotador que limitarán severamente la funcionalidad de la extremidad superior afectada y la funcionalidad del adulto mayor.
Con el fin de mantener la función del hombro se desarrollaran programas de actividad física grupales en la comunidad dirigidos por monitores, bajo la coordinación y supervisión de profesionales de rehabilitación.
Algoritmo de Abordaje del HombroDoloroso en el Adulto Mayor
Autores: Rubén López Leiva. Kinesiólogo. Jefe Servicio Kinesiología. Hospital Geriátrico “La Paz de la Tarde”. Limache.
Viviana Estrada Castro Kinesióloga Asesor Programa Adulto Mayor MINSAL Alicia Villalobos Courtin
Encargada Programa Adulto Mayor. MINSAL.Objetivos de la Guía:
Descripción de la anatomía de hombro
Epidemiología de la patología del hombro
Causas de la patología del hombro
Clasificación del hombro doloroso según causas
Evaluación Kinesica del Hombro Doloroso
Tratamiento de rehabilitación del hombro doloroso
ANATOMÍA DEL HOMBRO
El hombro es la articulación de mayor movilidad del esqueleto, lo que en la historia dela evolución se ha traducido en un amplio rango de acción para las manos. Sin embargo, esta movilidad se logra perdiendo estabilidad.
El movimiento normal del hombro es el resultado de la acción conjunta de las articulaciones glenohumeral, acromoclavicular y esternoclavicular, a lo que se agrega el deslizamiento de la escápula sobre el tórax. La Figura 1 ilustra algunas de las estructuras queparticipan en la anatomía funcional del hombro.
La consulta por dolor en el hombro es frecuente. En la mayoría de los casos, no se debe a artritis de la articulación glenohumeral, sino inflamación músculo-tendinosa alrededor de la articulación. Bursitis, tendinitis, capsulitis y desgarros tendinosos, son más frecuentes que la inflamación sinovial. Estas alteraciones producen dolor, que seirradia por las dermatomas correspondientes (Figura 2). Así, por ejemplo, la cápsula articular del hombro y el mango de los rotadores, están inervados por la raíz C5: el Infraespinoso, redondo menor y subescapular están inervados además por la raíz C6. De este modo, el dolor generado en el hombro, se puede percibir a cierta distancia del mismo, lo que puede inducir a error diagnóstico.Ocasionalmente se puede experimentar dolor en el hombro, irradiado de otros sitios como la columna cervical, corazón, pulmón o vísceras abdominales. En estos casos, la movilidad articular es normal.
Figura 2: Distribución de dermátomas en la extremidad superior
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS PATOLOGIAS DEL HOMBRO.
El dolor de hombro es un motivo de consulta frecuente en APS. Ocupa un tercer lugar en lapatología musculoesquelética en la práctica clínica, suponiendo un 5% de las consultas de medicina general por patología musculoesquelética (Urwin 1998).
A nivel patológico, estudios en cadáveres han demostrado que la incidencia de roturas de espesor completo en el manguito en sujetos menores a 60 años es de un 6%, mientras que en los mayores de esta edad la incidencia se aproximaba al 30%. Laincidencia de roturas parciales era aproximadamente el doble con respecto a las completas (Dugas 2002, Lehman 1995). Esta Información es de España ya que en Chile no hay datos de prevalecías de alteraciones de hombros.
ETIOPATOGENIA
Clasificación de Neer:
Etapa I Neer.
Tendinitis inicial, reversible.
Etapa II Neer
Tendinitis Crónica, irreversible.
Etapa III Neer.
Desgarro Total...
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