Guia clinica epoc

GUÍA CLÍNICA

de Tratamiento Ambulatorio

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Junio 2006


Grupos de trabajo que colaboraron en la formulación de la guía: Unidad de Salud respiratoria MINSAL

Doctor Ricardo Sepúlveda Doctor Carlos Peña Kinesiólogo Pedro Mancilla
Con el valioso aporte de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, representada por los doctores:

MarisolAcuña Manuel Barros Gisella Borzone Claudia Cartagena Jaime Cereceda Edgardo Cruz Mena Orlando Diaz Rodrigo Gil Mónica Gutierrez Patricio Jiménez Carmen Lisboa Juan C Rodriguez Francisco Saldias Alvaro Undurraga Gonzalo Valdivia

Nota: los cargos y filiación de cada miembro del grupo son los correspondientes al período en que éstos participaron en la elaboración del Protocolo Ministerial.Citar como:

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio. Santiago: Minsal, 2006. Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido para fines de capacitación. Prohibida su venta. ISBN

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Índice
Página 1. Metodología 2. Antecedentes 3. Definición 4. Sospecha y confirmación diagnóstica 5. Tratamiento crónico 6.Exacerbación de EPOC: definición, evaluación y tratamiento 7. Prevención secundaria 8. Rehabilitación pulmonar y seguimiento Bibliografía Anexo: Tabla de gradación de la evidencia [SIGN 2003] 4 5 5 6 6 8 9 9 10 11



GUÍA CLÍNICA

Estrabismo en Menores de 9 Años

. Metodología
Para la elaboración de este documento, se tomaron como base las guías que se indican a continuación, cuyo máximonivel de calidad es reconocido a nivel internacional. Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (actualizada en septiembre de 2005) Se trata de una guía generada internacionalmente, que logró crear conciencia acerca del hecho de que la EPOC es un problema que afecta la salud pública a nivel mundial. Presenta una revisión exhaustiva de la literatura médica y clasifica lasrecomendaciones de acuerdo con el nivel de evidencia existente. Constituye la base de la mayoría de las guías posteriores. Standards for the Diagnosis and Treatment of Patients with COPD (ATS - ERS) (2004) Representa la posición de las dos principales sociedades científicas de la especialidad en el mundo. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: National clinical guideline on management of chronicobstructive pulmonary disease in adults in primary and secondary care (National Institute for Clinical Excellence/ British Guidelines) (2004) Esta guía contiene información de interés para el manejo de los pacientes en diferentes niveles de complejidad. En ella se hace énfasis en decisiones clínicas, ya que además de revisar la literatura, recoge la experiencia del Servicio Nacional de Salud Inglés.Canadian Respiratory Society recommendations for the management of chronic obstructive pulmonary disease (julio/agosto de 2004) Es la guía que nos parece más apta para el uso clínico, ya que enfatiza las recomendaciones de diagnóstico y tratamiento en un medio más similar al nuestro.. Dado que para la elaboración de los documentos mencionados anteriormente se llevó a cabo una revisión exhaustiva yde óptima calidad de la literatura disponible hasta las fechas consignadas, para la presente guía sólo se analizaron en detalle las revisiones sistemáticas y metanálisis posteriores a la publicación de dichos documentos, incluyendo además estudios nacionales significativos que pudieran agregar información no considerada en las guías extranjeras. Junto a las recomendaciones seleccionadas se anotarásu calificación de acuerdo a la escala utilizada en la Guía del Reino Unido (BTS/SIGN) para el manejo del Asma Bronquial, la cual se detalla en la hoja anexa.



MINISTERIO DE SALUD 2006

GUÍA CLÍNICA

Estrabismo en Menores de 9 Años

2. Antecedentes
La EPOC es un problema de salud pública, por su alta prevalencia y condición progresiva, con deterioro significativo de la calidad de...