Guia De Atención De Enfermería En Recien Nacido Con Hiperbilirrubinemia

GUIA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN RECIEN NACIDO CON HIPERBILIRRUBINEMIA

A. DEFINICIÓN: Acumulación excesiva de bilirrubinas en sangre constituyendo los valores de bilirrubina indirecta un alto riesgo para el RN lo que amerita vigilancia y tratamiento intensivo, siendo la ictericia el signo anormal más común del RN y se caracteriza por una coloración amarillenta de piel mucosas y otrosórganos.

B. OBJETIVOS:
1. Asegurar la efectividad de la fototerapia
2. Reducir las complicaciones

C. NIVELES DE ATENCION: Es la aplicación en el Departamento de Pediatría -Neonatología de Hospital Regional Moquegua.

D. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Alto riesgo de daño neurológico R/C niveles elevados de bilirrubinas en sangre.

RESULTADO ESPERADO:
Contribuir a disminuir los niveleselevados de bilirrubinas en sangre.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
a. Observar al R.N. el color ictérico en piel. La ictericia aparece primero en el rostro y parte superior del tórax.
b. Control de funciones vitales.
c. Estar atento a los factores que pueden causar un aumento rápido de las Bilirrubinas (Coombs positivo, probablemente Sepsis, Deshidratación, Cefalohematoma, Policitemia uObstrucción Gastrointestinal).
d. Notificar cualquier condición que pueda potenciar el riesgo de daño cerebral por Hiperbilirrubinemia, Acidosis, Stress por frio, Hipoglucemia, Hiponatremia, Prematurez o peso de nacimiento inferior a 1500 gr).
e. Observar los síntomas de encefalopatía: irritabilidad, letargia, succión débil, fiebre, hipotonía, rigidez, llanto agudo, opistótonos.
f. Valorar losresultados de laboratorio; Hg, Hb, Hcto, Bt, Bf, (directa o indirecta), incompatibilidad sanguínea etc.
g. Adjuntar y registrar los resultados en la historia clínica.
h. Comunicar al pediatra los resultados de laboratorio.

LOGRO:
RN presenta disminución de los niveles de bilirrubinas en sangre, durante su tratamiento con fototerapia.

E. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Riesgo de tratamientoinadecuado de Hiperbilirrubinemia R/C exposición inadecuada del recién nacido a la fototerapia.

RESULTADO ESPERADO:
RN recibirá tratamiento adecuado de Hiperbilirrubinemia

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
a. Colocar al RN desnudo en una incubadora manteniendo los genitales cubiertos. Cambiarlo de posición cada dos a tres horas.
b. Colocar las luces a 42 -45 cm de altura por encima del reciénnacido. Las luces deben estar por lo menos a 5 cm por encima de la Incubadora.
c. Observar y registrar los efectos colaterales de la fototerapia; deposiciones líquidas y explosivas, erupción cutánea, piel bronceada (generalmente se ven en pacientes con Bilirrubina directa alta); deshidratación o alimentación deficiente.
d. Cambiar rápidamente los tubos quemados o que no funcionen bien. Seguir lasinstrucciones del fabricante respecto del tiempo de uso y de reemplazo.
e. Medir el flujo radiante de la fototerapia cada 12 horas. Un rendimiento menor de 4 UW/cm2/NM es inefectivo y los tubos deben ser reemplazados.
f. Hacer uso de la luz azul porque es un reductor más efectivo de las bilirrubinas.
g. Proteger de la luz con campos verdes a los Recién Nacidos cercanos a la fototerapia.
h.Apagar las luces cuando se realizan procedimientos en el RN: alimentarlo, cambio de pañal, tratamiento, extracción de sangre, (la luz puede falsear los resultados).

LOGRO:
El RN presenta tratamiento adecuado con la fototerapia durante su hospitalización.

F. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Alto riesgo de Hipertermia R/C tratamiento de fototerapia.

RESULTADO ESPERADO:
Contribuir amantener la temperatura normal.

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
a. Control de temperatura cada 2 horas cuando se inicia la fototerapia y luego cada 3 horas.
b. Si el recién nacido está en Incubadora con Servo control, cubrir el terminal con papel aluminio para que se refracte el calor de las luces.
c. Regular la temperatura de la incubadora según necesidad del RN y mantener humedad del 80%...