Guia De Enfermeria

Tema 14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE EL PROCESO DE
NACIMIENTO (PARTO NORMAL)
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LEVINE
Los cuidados en el proceso del parto deben ir encaminados a que la mujer viva
una experiencia gozosa y grata. La asistencia es muy cambiante, va a variar
desde el principio del parto al final. La mujer necesita:
a) que se le alivie el dolor
b) tener a alguien cerca
c)sentirse segura y que su hijo esté bien
d) que sus conductas sean aceptadas, no rechazadas
e) asistencia directa
Levine estableció una serie de principios fundamentales para la asistencia al
parto:
1.- Ahorro de energía (que no haya tensiones familiares ni agotamiento
físico); estando comunicativos con ella, atendiéndola, respetándola
porque de esta forma presenta menos ansiedad yahorra energía. En
muchas unidades de maternidad no se le da de comer a la mujer, pero
hay estudios que demuestran que podrían comer o beber líquidos. Al no
darles de comer se agotan antes. El cardiotocógrafo se le pone a la
señora, en decúbito supino; se sabe que de esta forma la dilatación se
alarga más que si la mujer está andando, en cuclillas o como esté más
cómoda.
2.-Conservación de la integridad estructural; planear con la mujer las
intervenciones y las posiciones.
3.- Conservación de la integridad personal; hay que tener muy presente
que esa es una experiencia única para la mujer, aunque para nosotros
sea rutinario.
4.- Conservación de la integridad social; atender a toda la familia, se
informa al la pareja si asiste al parto de cómo debe proceder.Educación
sanitaria.
No obstante, algunas mujeres necesitan más asistencia humana (física y
psicológica), y otras más asistencia mecánica. Hay que valorarlo y actuar en
consecuencia.
Debemos valorar en todo caso:
1) bienestar materno
2) bienestar fetal
3) progreso del trabajo de parto
Se debe tener en cuenta:
1) higiene
2) cuidado físico; comodidad
CUIDADOS AL INGRESOValoración
1. Historia obstétrica, grupo sanguíneo, factor Rh, etc.
2. Valoración psicosocial.
3. Pruebas de laboratorio: glucosuria, etc.
4. Estado materno: signos vitales (TA y pulso), contracciones y estado de
las membranas (íntegras o no) (examen vaginal mediante tacto).
5. Valoración bienestar fetal (FCF).
6. Progreso del trabajo de parto.
7. Preparación según protocolo (no uñaspintadas, quitar abalorios,
desmaquillar).
Ya no se rasura, porque no se ha demostrado que disminuya la morbilidad
febril puerperal, ni se ponen enemas de limpieza a no ser que esté indicado
por ampolla rectal llena, ya que no afecta al proceso del parto. Toda esta
valoración se llevará a cabo íntegramente o en parte dependiendo de la etapa
del parto en la que esté la mujer.
CUIDADOSDURANTE LA DILATACIÓN
1) Valoración de la evolución del parto:
-. contracciones uterinas y grado de eficacia en el proceso de
dilatación. Incremento gradual en intensidad, frecuencia y duración.
-. dilatación cervical, se comprueba mediante tacto vaginal. No se
harán demasiadas exploraciones para evitar infecciones
puerperales.
-. descenso de la presentación fetal, medianteexploración
abdominal o tacto vaginal.
2) Valoración del bienestar fetal;
-. FCF
-. líquido amniótico, la coloración debe ser clara, transparente y
blanquecina u opalescente. Si es de color verdoso indica sufrimiento
fetal. Este se puede producir por la falta de oxígeno al feto que
provoca una estimulación vagal con aumento del peristaltismo y
relajación anal fetal, con expulsión demeconio (son las primeras
heces que expulsa el feto, de color negro verdoso).
-. equilibrio ácido-base de la sangre fetal, es un indicador del
bienestar fetal (normal 7,26-7,35). Una situación de hipoxia
determina una acidosis.
3) Valoración del bienestar materno;
-. toma de constantes; TA (cada 4 horas), pulso (cada 2 horas) y
temperatura (cada 4 horas). APUNTES Y NOTAS DE ENFERMERÍA...