Guia De Infectologia Pediatrica

pediatrica























GUIAS DE TRATAMIENTO DEL DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA



HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ



DIRECTOR GENERAL: DR. JOSÉ I. SANTOS PRECIADO.

DIRECTOR MÉDICO: DR. HECTOR ANTONIO CARRILLO LOPEZ

SUBDIRECTOR DE ASISTENCIA MÉDICA: DR. JOSÉ D. GAMBOA MARRUFO

JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGÍA: DRA. MARGARITA NAVAFRIAS


MARZO 2008








INDICE

Guía para el manejo de fiebre y neutropenia en pacientes con cáncer (excluyendo
receptores de transplante de medula ósea) pag. 3
Guía para el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad pag. 15
Guía para el manejo de la meningitis bacteriana aguda pag. 26
Guía para el tratamiento de la endocarditis infecciosa pag. 35
Guía para eltratamiento de la artritis séptica pag. 44
Guía para el tratamiento de la osteomielitis aguda pag. 53
Guía para el tratamiento de neumonía nosocomial pag. 60
Guía para el manejo de infección relacionada a catéter venoso central pag. 97
Guía para el manejo de infección de piel y partes blandas pag. 106
Guía para el tratamiento de infecciones ambulatorias: faringoamigadlitis, otitisy sinusitis) pag. 108
Guía de profilaxis en cirugía pag. 118






GUIA PARA EL MANEJO DE FIEBRE Y NEUTROPENIA EN PACIENTES CON CANCER
(Excluyendo receptores de transplante de medula ósea)

DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGIA

HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ

FEBRERO 2008

GUIA PARA EL MANEJO DE FIEBRE Y NEUTROPENIA EN PACIENTES CON CANCER (Excluyendoreceptores de transplante de medula ósea)

Estas guías son un intento de ofrecer un plan de manejo estandarizado parea los pacientes pediátricos con cáncer que presentan fiebre y neutropenia. Ellas están proyectadas para ser la base alrededor de la cual se tomen las decisiones del manejo de los pacientes. Las características individuales de los pacientes así como alguna infección documentada sonimportantes en la toma e decisiones más allá del manejo inicial. La susceptibilidad de las bacterias aisladas en el Hospital Infantil de México Federico Gómez y los patrones de infección son considerados en este proyecto. Para el propósito de estas guías fiebre es definido como cualquier temperatura >38.3°C o una temperatura oral >38°C que persiste por una hora. Neutropenia es definida como una cuentaabsoluta de neutrofilos (CAN) < 500 cel/ml. o qué se espera que este por debajo de 500 cel/ml. en las siguientes 48 hrs.
Los médicos del Departamento de Infectología estarán disponibles las 24 hrs. del día para la consulta de estos pacientes. Es recomendable que pacientes con sospecha, diagnóstico confirmado de sepsis u otra infección grave se consulte con un médico del Departamento deInfectología para ayuda en el manejo del paciente.


Manejo al ingreso.

1.- Exámenes de laboratorio.
a) Cultivos.


1.-Si el paciente no tiene un catéter intravenoso, obtener dos hemocultivos por venopunción (con intervalo de 15-30 minutos entre la toma de cada hemocultivo).


2.-Si el paciente tiene un catéter central, un hemocultivo debe de ser obtenido del catéter y otro de venaperiférica. Si el catéter tiene más de un lumen, se debe tomar un hemocultivo de cada lumen.


3.-Si hay una patología intra-abdominal, como colitis neutropenica, se debe de tomar un hemocultivo para anaerobios además del resto de cultivos ya citados. El medio de hemocultivo para anaerobios debe de solicitarse al laboratorio de microbiología.


4.- Cultivos de escrutinio de colonizaciónnarinas y recto para bacterias y hongos (antes del inicio de la quimioterapia) no mas frecuentes que una vez al mes (buscar dirigidamente colonización por S. pneumoniae, S. aureus, Aspergillus spp, bacilos gram negativos multirresistentes).


5.- Cultivo de cualquier lesión evidente o sospechosa para los patógenos que se sospechen, incluyendo, bacterias, hongos y virus. Si es posible,...