GUIA DE PREPRACION PARA LA ACREDITACION

GUÍA PRÁCTICA DE
PREPARACIÓN
PARA LA
ACREDITACIÓN EN
SALUD
(Versión 19 de Julio de 2005)

ISBN
Título: GUÍA PRÁCTICA DE PREPARACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN EN SALUD
Autores
Versión Inicial:
Producto del proyecto “Evaluación y Ajuste de los Procesos,
Estrategias y Organismos Encargados de la Operación del Sistema
de Garantía de Calidad para las Instituciones de Prestación deServicios” realizado por el Consorcio Asociación Centro de Gestión
Hospitalaria – Canadian Council on Health Services - Qualimed
Revisión y Ajuste:
Ministerio de la Protección Social
ICONTEC
Dra.
Beatriz Montes Pabón
Interventora contrato de concesión 00187 DE 2003
Nombre y dirección del Editor- Impresor:
2004
Bogotá D. C. Octubre de 2004.
RESERVA DEL DERECHO DE AUTOR
© MINISTERIO DE LAPROTECCIÓN SOCIAL
Se autoriza la reproducción total o parcial, siempre y cuando se mantenga la integridad del texto y se
cite la fuente

DIEGO PALACIO BETANCOURT
MINISTRO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

JORGE LEÓN SÁNCHEZ MESA
VICEMINISTRO DE RELACIONES
LABORALES

EDUARDO ALVARADO
SANTANDER
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL
REPÚBLICA DE COLOMBIA

VICEMINISTRO DE SALUD Y
BIENESTARRAMIRO GUERRERO
CARVAJAL
VICEMINISTRO TÉCNICO

LUIS MANUEL NEIRA
SECRETARIO GENERAL

BLANCA ELVIRA CAJIGAS DE
ACOSTA
DIRECTORA GENERAL DE CALIDAD
DE SERVICIOS

DIRECCIÓN GENERAL DE
CALIDAD DE SERVICIOS
BLANCA ELVIRA CAJIGAS DE
ACOSTA
DIRECTORA GENERAL DE CALIDAD DE
SERVICIOS

MARCELA GIRALDO SUÁREZ MD.
MSC
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL
REPÚBLICA DE COLOMBIACOORDINADORA GRUPO DE CALIDAD

FRANCISCO RAÚL RESTREPO P.
MD.
CONSULTOR ACREDITACIÓN

PROGRAMA APOYO A LA
REFORMA DE SALUD
TERESA MARGARITA TONO R.
DIRECTORA EJECUTIVA PROGRAMA
APOYO A LA REFORMA DE SALUD

JULIO CÉSAR VERGEL MD.
CONSULTOR ACREDITACIÓN

DIRECTOR GENERAL DEL PROYECTO:
CARLOS EDGAR RODRÍGUEZ MD.

EQUIPO TÉCNICO:
ROSA CANO V.
NÉSTOR OMAR CORREA MD.
ZULEIMA RUBIOS.

ICONTEC*

*

INSTITUCIÓN ACREDITADORA

EN SALUD DE COLOMBIA, EN
DESARROLLO DEL CONTRATO
00187 DE 2003, CONCESIÓN
ADJUDICADA
RESOLUCIÓN

POR
3557

DEL

19

NOVIEMBRE DE 2003 COMO
PRODUCTO DEL

CONCURSO

DE MÉRITOS No. MPS-03-2003.

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN............................................................................................................. 13
LA ESTRATEGIA DE LA ACREDITACIÓN ............................................................... 15
1.

PLANEACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE

ACREDITACIÓN.............................................................................................................. 21
1.1

EL PAPEL DE LA GERENCIA...................................................................................21

1.2

GRUPO DE PLANEACIÓN Y LIDERAZGO DE LA ACREDITACIÓN.................21

1.3

PLAN DE ACCIÓN........................................................................................................22

1.4

CARACTERIZACIÓN DE LOS EQUIPOS DE AUTOEVALUACIÓN ..................23

1.5

PLAN DE COMUNICACIÓN.......................................................................................23

1.6

PLAN DE EDUCACIÓN ...............................................................................................24

1.7

APOYO CONTINUO .....................................................................................................24

2.

EQUIPOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................. 27
2.1CLASES DE EQUIPOS DE AUTOEVALUACIÓN...................................................27

2.1.1

Equipos de servicio/atención al cliente:...........................................................................27

2.1.2

Equipos de apoyo: ..............................................................................................................27

2.1.3

Equipos de...