Guia De Profilaxis Atb Quirurgica

Guía para la
profilaxis antibiótica prequirúrgica

SECRETARIA DE SALUD
Programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

Red de Hospitales Universitarios
Universidad de Buenos Aires

S.A.D.I.
SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA

Agosto de 2003

CONTENIDOS
Introducción ....................................................................................pág. 3
Ortopedia yTraumatología .............................................................pág. 4
Cirugía de Cabeza y Cuello ............................................................pág. 6
Cirugía Plástica...............................................................................pág. 7
Cirugía Oftalmológica .....................................................................pág. 7
CirugíaTorácica..............................................................................pág. 8
Cirugía Vascular .............................................................................pág. 9
Neurocirugía ...................................................................................pág. 10
Cirugía Urológica ............................................................................pág. 11
Cirugía del aparatodigestivo ..........................................................pág. 12
Cirugía ginecológica y obstétrica ....................................................pág. 14
Principios de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica ............................pág. 15
Tabla de dosis pediátricas ..............................................................pág. 17
Participantes...................................................................................pág. 18
Bibliografía ......................................................................................pág. 19

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INTRODUCCIÓN
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una de las complicaciones más frecuentes en el
paciente hospitalizado. Una de las medidas más importantes para su prevención es la profilaxis
antibióticaprequirúrgica (PAP). Sin embargo, cuando es utilizada en forma inapropiada, puede perder
su eficacia, favoreciendo la aparición de ISQ, puede ser además causa de un aumento en los costos
en antibióticos y promover la selección de gérmenes resistentes.
Durante los años 80 se definieron tres principios básicos que debían caracterizar a la PAP: 1) No es
necesaria la administración de dosis múltiples.En la mayoría de los casos una única dosis de
antibiótico es suficiente, 2) El momento de la administración es crucial para asegurar su efectividad,
garantizando la mayor concentración del antibiótico durante el acto quirúrgico, y 3) Muchos
procedimientos quirúrgicos no requieren de profilaxis antibiótica. La PAP no está indicada para
procedimientos con baja tasa de infección porque elbeneficio esperable es menor que el riesgo de
desarrollar un evento adverso a la medicación.
A pesar de estar bien establecida su utilidad y de estar bien definidas sus características, es
frecuente hallar altas tasas de uso inapropiado. Este uso inapropiado puede generar básicamente
tres consecuencias:
•

Pérdida de la eficacia de la intervención favoreciendo la aparición de ISQ, sobre todocuando
no se respetan los tiempos de administración o el tipo de antibiótico. Muchos estudios que
evaluaron la calidad de la PAP identificaron a los errores en la administración como un factor
de riesgo independiente para el desarrollo de infecciones postquirúrgicas. Solo la
administración a destiempo de la PAP se asocia con un aumento de 2 a 6 veces en la tasa de
infección del sitio quirúrgico.•

Aumento en los costos, al administrar antibióticos para cirugías que no requieren profilaxis,
al prolongar innecesariamente la duración de la misma o al elegir incorrectamente antibióticos
de mayor espectro. Los antibióticos destinados a la PAP pueden representar hasta un tercio
de todos los antibióticos utilizados en el hospital.

•

Selección de gérmenes resistentes. La...