GUIA ESTOMA

Real Academia de Medicino de Barcelona

CONVENIENTE INTERPRETACiÓN CLÍNICA DE LAS ULITIS·
Dr. J. BELTRÁN CODINA
Académico C. de lo Real de Medicino
Prof. Médico Jefe del Servicio de Estomatología de lo Beneficencia Provincial de Barcelo.na

A

medida que se progresa en Medicina se de,taca el hecho de que las
diven:as partes qu.e constitmyen la boca como parcela;; integrantes del
organismo, estánligadas íntimamente al conjunto de todas sus funciones elementales, y de algunas de éstas en particular; por dicho motivo, al iniciar una revisión de la interpretación de las alteraciones patológicas de las
encías, tema que quizás pueda a 'Primera vista parecer trivial, encierra, según
nuestra opinión, una gran trascendencia clínica, ya que es necesario el conocimiento de todas las a.feccionesgenerales que puedan dejar grabadas sus huellas en las encías, junto a la rriejor apreciación y perfeccionamiento de las
cualidades de observación, que distinguirá aquellas alteraciones debidas a causas locales de las sintomáticas de cuadros morbosos generales.
Claro está que el aspecto morfológico varía extraordinariamente de un
día a otro; además, los caracteres especiales que posee la región enque asientan, tales como la estructmÍ'a histológica, la implantación dentaria, la constante humedad de la saliva, el ataque continuado a su integridad Ipor los
roces de los alimentos sobre las arcadas dentaria.s, las condiciones físicas y químicas de todo lo que se ingiere, la presencia de infinidad de gérmenes especiamente en los intersticios dentarios, de cuya acción perniciosa se defiende
graciasal mecanismO' admirable del equilibrio de orden biológico, de verdadera simbiO'sis entre .estos microbios, huéspedes habituales, y las estructuras
de la encía, dan idea de la complejidad de su semiología, debido a que los
diversos síndromes de las ulitis no presentan las características difer.enciales lo
suficientemente acusadas para que, a pesar de observaciOllles detalladas y cuidadosas, laincertidumbre persista en su diagnóstico en muchos casos, creyendo
nosotros que se trata de un problema todavía en parte por resolver, por lo
que aportamos nuestra experiencia y un estudio sintético del tema, confiando
que con el concurso de una mayor atención anamnésica y no descuidando b
exploración meticulosa de las encías, ·con el fin de que no pasen inadvertidos detalles del mayor interés ypuedan establecerse .iuicioserróneos en cuanto
a diagnósticO' y particularmente al pronóstico, ya que observamos actualmente
pacientes 'con afecciones peridentarias, que son juzgadas con ligereza, con el
consiguiente 'perjuicio de orden psicológico y orgánÍ<:o.
Anatomía clínica

Para comprender mejor el estudio del diagnóstico, exponemos de una
manera br,eve los datos de orden anatómico, que sonbásicos como elemento
de .iuicio, ya que sus de.sviaciones en cuanto a su histología normal producen
discordancias. de la armonía de los distintos elementos que constituyen el
(') Conferencia pronunciado en la Real Academia de Medicina de Borcelo.1a el día 12 de Abril de 1949.
Presidencia: Dr. F. Corominas.

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ANALES DE M,EDICINA y CIRUGIA

Vol. XXV.-N." 48

llamado paraldenciO' de protección,constituídO' por la encía y la hendidura,
entre ésta y los dientes, al insertarse en los mismos, siendo este parandencio
de protección junto al de inserción, el verdadero aparato de fijación del diente integradO' pO'r el periodonto, ·con sus fibras de Sharpey, ide disposición característica, el cemento que recubre la raíz y el hueso alveolar, que están
unidos elásticamente por dichas fibras,constituyendO' el paradonto, que si bien
anatómicamente es inexacto, como un todO', en cuantO' a sus aspectos biológico
y patO'lógico, forma un conjunto perfectamente justifi.cado por su importancia en la inVlestigación. Nuestra atención sólo la fijaremos en el paradencio
de inserción, que delimita, recubre, aísla y protege del medio bucal aJl aparato suspensor del diente, al cual sólo nos referiremos...