Guia Gases Arteriales

Revista de la Facultad de Medicina , Universidad de Iberoamérica,UNIBE
ISSN 16593545

Artículo de Revisión Concisa

Interpretación Rápida de los Gases Arteriales
Dr. Juan Ignacio Padilla Cuadra
(Decano, Facultad de Medicina, Universidad de Iberoamérica)

Introducción:
Los gases arteriales se obtienen a
partir de una muestra de sangre
ARTERIAL y permiten conocer del
pacientebásicamente:
•
•

La oxigenación y el nivel de
dióxido de carbono
El estado ácido base

Los valores normales de los
diferentes parámetros medidos son:
Valores Normales
Parámetro
Valor Normal
pH
7.35 a 7.45
pO2
80 a 100
mmHg
paCO2
35 a 45
mmHg
HCO3
22 a 26 mEq/L
BE ( exceso de
-2 a +2 mEq/L
base):
Indica
indirectamente el
exceso o el déficit
de bicarbonato en el
sistema. O seaque
entre mas bajo el
exceso, el paciente
tiene mas déficit de
bicarbonato

Si el pH es menor a 7.35 es una
ACIDOSIS
Si el pH es mayor a 7.45 es una
ALCALOSIS
Sabiendo esto veamos como se
pueden interpretar gases arteriales
en solo 3 PASOS.
Interpretando Gases Arteriales en
3 Pasos
Paso 1: Vea el pH y establezca si
es ACIDOSIS o ALCALOSIS
Paso 2: Vea el PCO2 y establezca siaumentó, disminuyó o está normal y
como se relaciona esto con el pH del
paciente
Paso 3: Vea el HCO3 y establezca
si aumentó, disminuyó o está normal
y como se relaciona esto con el pH
del paciente.
De acuerdo a esto podemos ubicar a
los trastornos ácido-base primarios
en cuatro categorías.
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis respiratoriaConociendo los valores normales,
podemos comenzar por definir:
Volumen 1, Número 3, Año 2009

Revista de la Facultad de Medicina , Universidad de Iberoamérica,UNIBE
ISSN 16593545
Según esto podemos ubicar a los
trastornos según el cambio del pH y
el estado del pCO2 y el bicarbonato:
Trastornos

PCO2

HCO3

↓

Acidosis
Respiratoria

pH

↑

normal

Alcalosis
Respiratoria

↑↓

normal

Acidosis
Metabólica

↓

normal

↓

Alcalosis
Metabólica

↑

normal

↑

Causas más
frecuentes
Hipoventilación
por alteración
de la conciencia
o por problema
neuromuscular
Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica
Hipoventilación
por dolor de la
pared torácica
Dolor
Ansiedad
Fiebre
Tumores
cerebrales
Estimulantes
respiratorios
Falla Renal
ShockAcidosis
Diabética

Vómitos
Succión
gástrica
Exceso de
diuréticos

Recomendación :
Siempre valore los gases arteriales tomando en cuenta
las condiciones del paciente, con solo este dato usted
puede predecir que se espera encontrar.

Con lo anterior se pueden identificar
los principales trastornos primarios,
sin embargo, en la práctica es más
complejo ya que el organismo tienemecanismos de compensación:
•
•
•

Bioquímica
mediante
amortiguadores cuyo acción
inmediata
Pulmonares con respuesta
más lenta
Renales con respuesta a más
largo plazo

Por tanto para cada uno de los
cuatro trastornos es de esperar que
exista alguna compensación.
Recomendación
Ninguna compensación puede llegar
a SOBRECORREGIR, si esto ocurre
es que hay dos trastornos a la vez (Trastorno Mixto).

Aplicación en la Práctica:
Veamos un ejemplo:

Entonces para cada trastorno la
compensación esperada sería:

Paciente masculino que ingirió gran
cantidad de medicamentos para el
insomnio ( benzodiazepinas). Los
gases de ingreso son:
•
•
•

En
la
ACIDOSIS
RESPIRATORIA, el PCO2
aumenta
y
para
COMPENSAR aumenta el
BICARBONATO

•

pH: 7.25
PCO2: 55 mmHgHCO3: 26 mEq/L

•

En
la
ALCALOSIS
RESPIRATORIA, el PCO2
disminuye
y
para
COMPENSAR disminuye el
bicarbonato

•

En
la
ACIDOSIS
METABOLICA,
el
BICARBONATO disminuye y
para
COMPENSAR
disminuye el pCO2

Apliquemos los 3 pasos:
¿Cómo está el
↓
Acidosis
pH ?
¿Cómo está el
↑
Respiratoria
pCO2?
¿Cómo está el
normal
HCO3?
Diagnóstico: Acidosis respiratoria...