Guia Hipotiroidismo 2406pdf

GUÍA CLÍNICA
HIPOTIROIDISMO

SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº......

2008

MINISTERIODE SALUD. Guía Clínica Hipotiroidismo Santiago: Minsal, 2 0 0 8 año de publicación.
Todos los derechos reservados. Este material puede ser reproducido total o parcialmente para fines de
diseminación y capacitación. Prohibida su venta.

ISBN...........
Fecha de publicación: ...........

Ministerio de SaludSubsecretaría de Salud Pública

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Página
Flujograma
Recomendaciones Clave
1 . INTRO DUCCIÓ N
1 .1 Descripción y epidemiología del problema de salud
1 .2 Alcance de la guía
Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía
Usuarios a los que está dirigida la guía
1 .3 Declaración de intención
2 . O BJETIVO S
3 . RECO MENDACIO NES
3 .1 Preguntas clínicas abordadas en la guía
3 .2Prevención primaria, tamizaje y sospecha diagnóstica
Síntesis de evidencia
Recomendaciones
3 .3 Confirmación diagnóstica
Síntesis de evidencia
Recomendaciones
3 .4 Tratamiento
Síntesis de evidencia
Recomendaciones
3 .5 Rehabilitación y seguimiento
Síntesis de evidencia
Recomendaciones
4 . IMPLEMENTACIÓ N DE LA GUÍA
4 .1 Situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras
para laimplementación de las recomendaciones
4 .2 Diseminación
4 .3 Evaluación del cumplimiento de la guía
5 . DESARRO LLO DE LA GUIA
5 .1 Grupo de trabajo
5 .2 Declaración de conflictos de interés
5 .3 Revisión sistemática de la literatura
5 .4 Formulación de las recomendaciones
5.5 Validación de la guía
5 .6 Vigencia y actualización de la guía
Tablas
Figuras
ANEXO 1 : ABREVIATURAS & GLO SARIO DE TÉRMINO S
ANEXO2 : NIVELES DE EVIDENCIA Y GRADO S DE
Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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RECO MENDACIÓ N

FLUJOGRAMA(S) DE MANEJODELPACIENTE ADULTOCON HIPOTIROIDISMO

SOSPECHA CLINICA O POBLACIÓN DE RIESGO

TSH 4,5 – 10
endocrinólogo

SOLICITAR TSH

Embarazo
primer trimestre
Iniciar levotiroxina 5 0 mcg y derivar a

No
Normales
Repetir 3 meses TSH T4 libre
Control Anual

TSH 4 ,5 – 1 0 y T4libre normal
Control
semestra
l

TSH > 1 0 o T4 libre baja

Tratamiento
excepto Adulto Mayor

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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TSH > 10

Iniciar tratamiento con levotiroxina

DO SIS: TSH 4 ,5 – 1 0
10 – 20
> 20

2 5 – 5 0 ug
75 – 100
1 ,0 – 1 ,7 ug/ kg

Criterio AGREE Nº17. "Las recomendaciones clave son fácilmente identificables."

Recomendaciones Clave


El tamizaje ytratamiento básico del hipotiroidismo primario del adulto debe ser
realizado a nivel primario de salud.



El tamizaje y tratamiento del hipotiroidismo del niño debe ser realizado en el nivel
terciario de salud



La sospecha clínica del hipotiroidismo primario del adulto debe incluir
manifestaciones clínicas típicas y atípicas de la enfermedad.



Debe identificarse población de riesgo dedesarrollar hipotiroidismo primario en la
cual es recomendable descartar su presencia.



La herramienta de laboratorio esencial para el diagnóstico es la medición de los
niveles plasmáticos de TSH.



El hipotiroidismo subclínico se define como la alteración de la función tiroidea
asociada a niveles normales de hormonas tiroideas con elevación de los niveles de
TSH.



El tratamiento delhipotiroidismo primario debe realizarse utilizando levotiroxina,
con el objetivo de normalizar los niveles de hormonas tiroideas y TSH.

Ministerio de Salud
Subsecretaría de Salud Pública

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

El tratamiento del hipotiroidismo subclínico es esencial en el primer trimestre del
embarazo, importante en el niño, discutible en el adulto y poco relevante en el
adulto mayor.



El monitoreo del tratamiento deberealizarse 6 a 8 semanas después de iniciado a
ajustado el tratamiento con levotiroxina.



Existen criterios claros de derivación en cuadros complejos que requieren manejo
por endocrinólogo

1. INTRODUCCIÓN
1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud
Frecuencia (incidencia, prevalencia)
No existen estudios nacionales de prevalencia o incidencia de hipotiroidismo, pero de
acuerdo con...