guia mama

Anatomía:
El drenaje linfático tiene importancia en las metástasis de las células cancerosas. La linfa pasa del pezón, areola, lóbulos de la glándula hacia el plexo linfático subareolar.La mayor parte de la linfa sobretodo la de los cuadrantes laterales drena a los ganglios linfáticos axilares y a los ganglios pectorales anteriores y ganglios interpectorales, deltopectorales,supraclaviculares o cervicales profundos inferiores.
Gran parte de la linfa restante (cuadrantes mediales) drena a los ganglios paraesternales o a la glándula mamaria contralateral, mientras que la linfa de los cuadrantes inferiores llega hasta la profundidad, a los ganglios frénicos inferiores.
Los vasos linfáticos de la piel de la glándula, con excepción del pezón y de la areola drenan a los gangliosaxilares, cervicales profundos inferiores e infraclaviculares y también a los ganglios paraesternales de ambos lados.
EVALUACION Y DIAGNOSTICO
Clasificación clínica.
Se utilizará la clasificación del American Joint Committee on Cancer Staging.
Clasificación TNM:
T. Tumor primario (T)
TX: el tumor primario no se puede evaluar
T0: no hay evidencia de tumor primario
Tis: carcinomaintraductal, carcinoma lobular in situ o enfermedad de Paget del pezón sin invasión del tejido de normal de la mama
Tis (DCIS): carcinoma ductal in situ
Tis (LCIS): carcinoma lobular in situ
Tis (Paget): enfermedad de Paget del pezón sin tumor. Sin tumor invasor subyacente [Nota: la enfermedad de Paget relacionada con un tumor se clasifica según el tamaño del tumor.]
T1: tumor no mayor de 20 mm ensu mayor dimensión
T1mic: microinvasión menor o igual a 1mm en su dimensión mayor
T1a: tumor >1mm, < 5mm en su dimensión mayor
T1b: tumor > 5mm, 10mm, 20 mm, < 50 mm en su dimensión mayor
T3: tumor mayor de 5 cm en su dimensión mayor
T4: tumor de cualquier tamaño con extensión directa a (a) la pared torácica o (b) la piel, solo como se describe a continuación, el compromiso de ladermis únicamente no lo clasifica como T4.
T4a: extensión a la pared torácica, sin incluir el músculo pectoral
T4b: edema (incluso piel de naranja) o ulceración de la piel de la mama, o ganglios satélites de la piel limitados a la misma mama
T4c: ambos casos T4a y T4b
T4d: carcinoma inflamatorio
T patológico multifocal se describe el más grande con “m”
Ganglios linfáticos regionales (N)NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales (por ejemplo, fueron extraídos previamente)
N0: no hay metástasis a ganglio linfático regional nivel I-II
N1: metástasis a ganglio(s) linfático(s) axilar(es) ipsilateral(es) móvil(es)
N2: metástasis a ganglio(s) linfático(s) axilar(es) ipsilateral(es) fijo(s) entre sí o conglomerado (s), o a ganglios mamarios internosipsilaterales clínicamente aparentes* en ausencia de metástasis clínicamente aparente en ganglios linfáticos axilares.
N2a: metástasis en ganglios linfáticos axilares ipsilaterales fijos entre sí (conglomerado) o a otras estructuras
N2b: metástasis solamente en ganglios mamarios internos ipsilaterales clínicamente aparentes* en ausencia de metástasis clínicamente aparente de ganglios linfáticosaxilares.
N3: metástasis en ganglio(s) linfático(s) infraclavicular(es) ipsilateral(es) nivel III , con compromiso de ganglio linfático axilar o sin este, o en ganglio(s) mamario(s) interno(s) ipsilateral(es) clínicamente aparentes* en presencia de metástasis clínicamente aparente de ganglio linfático axilar clínicamente evidentes o metástasis en ganglio(s) linfático(s) supraclavicular(es)ipsilateral(es), con compromiso de ganglio linfático mamario axilar o interno, o sin este.
N3a: metástasis en ganglio(s) linfático(s) infraclavicular(es) ipsilateral(es)
N3b: metástasis en ganglio(s) linfático(s) mamario(s) interno(s) ipsilaterale(s) y ganglio(s) linfático(s) axilar(es)
N3c: metástasis en ganglio(s) linfático(s) supraclavicular(es) ipsilateral(es)
[Nota: clínicamente aparente se...