GUIA PARA TRATAMIENTO DE BRUCELLOSIS

Guía para el Diagnóstico y
Tratamiento
del Paciente con Brucelosis

Guía para el Diagnóstico y Tratamiento del Paciente con Brucelosis
Programa de Zoonosis

I.

INTRODUCCIÓN.

La brucelosis es un problema de salud pública, se registran casos en todas las entidades,
con mayor frecuencia en las zonas norte y noroeste del país; es una zoonosis de notificación
obligatoria en lossistemas de información oficial; se utilizan para ello la historia clínica, la
tarjeta de registro y control del paciente y el estudio epidemiológico de caso. La atención del
enfermo de brucelosis puede facilitarse al aplicarse esta guía que viene a ser un documento
de consulta como lo indica la Norma Oficial Mexicana 022-SSA2-2010 para la Prevención y
Control de la Brucelosis en el Humano, para sucorrecta aplicación.
La guía describe en forma secuencial como atender al paciente hasta su alta sanitaria; inicia
recordándole al médico tratante del primer nivel la importancia que tiene el adecuado llenado
de la historia clínica a través del interrogatorio, tener en cuenta que la brucelosis es un
padecimiento que inicia de manera súbita y sintomatología inespecífica, pero que presentacaracterísticas clínicas que le permiten orientarlo hacia un diagnóstico presuntivo, entre
ellas: Fiebre de predominio nocturno, sudoración profusa de olor sui generis (paja mojada),
mialgias y artralgias, principalmente en extremidades inferiores lo cual dificulta la
deambulación. Al llevar a cabo el interrogatorio deberá de identificar estos signos y síntomas
en el enfermo y registrarlos en lahistoria clínica, ello le será un punto de partida para
sospechar de esta enfermedad, basándose en evidencias sugestivas, estas serán
confirmadas por exámenes de laboratorio como son: prueba inicial con antígeno Rosa de
Bengala para confirmarse con la de Aglutinación Estándar (SAT) y Aglutinación Estándar en
presencia de 2-mercapto etanol (2-ME).Con estos estudios se ratifica que el paciente esun
enfermo de brucelosis, esta información deberá quedar registrada en la historia clínica.
Sigue a continuación revisar el tratamiento indicado el cual también se registra en la historia
clínica y se establece simultáneamente cuando se toman las muestras de laboratorio;
considera los esquemas tradicionales y antibióticos del cuadro básico de medicamentos para
el primer nivel de atención, conello se sugiere al médico diversas opciones de esquemas.
De acuerdo con la evolución de la enfermedad en el paciente, se recuerda al médico los
estudios de laboratorio que debe indicarle para comprobar si ya es negativo a brucelosis y
está curado por lo que ya procede el alta sanitaria, o bien si aún persisten anticuerpos a
brucelosis asociados a recaídas que presente lo obligan a quereinicie el tratamiento.
En el llenado de la historia clínica además se contempla preguntarle al paciente para
registrarlo la probable fuente de infección, pudiendo corresponder si consumió alimentos
como leche bronca (sin pasteurizar), quesos, mantequillas y cremas contaminados con la
bacteria brúcela o bien si convive o manipula animales enfermos de brucelosis; estos hechos
deben de hacerseextensivos para conocer si otras personas de su familia o su ámbito de
trabajo tienen el mismo antecedente de exposición y presentan sintomatología similar.
Finalmente se le recuerda al médico el abrir la tarjeta de registro y control de caso de
brucelosis para anotar el tratamiento y los estudios de laboratorio indicados, la posible fuente
de infección, ocupación y contactos. Esta enfermedad es denotificación obligatoria por lo
que la historia clínica requisitada se turna al área de epidemiología quien efectúa el estudio
epidemiológico de caso (SUIVE-2-2004). La integración de la historia clínica, junto con la
tarjeta de registro y control de caso de brucelosis además del estudio epidemiológico de
caso conforman el expediente clínico que por lo general forma parte del archivo de la...