Guia Parto

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FISIOLOGIA MATERNA DURANTE EL PARTO
¿QUÉ ES EL PARTO? Es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión del feto y los anexos ovulares desde la cavidad uterina al exterior a través del canal del parto. Se considera parto después de las 20 semanas de gestación, con un peso mayor de 500 gramos. En condiciones normales el parto acontece cuando el feto hacumplido integralmente el ciclo de su vida intrauterina y la gestante ha llegado al término de su embarazo. Se considera de término entre las 37 y 41 semanas de gestación. a) Antes de las 37 semanas de gestación: Parto Pretérmino b) Desde las 42 semanas en adelante: Parto Postérmino Si el parto evoluciona sin que haya ninguna desviación fisiológica, sin agentes externos, se denomina Normal o Eutócico oEspontáneo o Natural. Si durante el parto ocurriera alguna alteración (contráctil o del mecanismo del parto, etc.) o se expulsa a través de un Fórceps o cesárea se denomina Distócico o Artificial. DETERMINISMO DEL PARTO • • • • El parto resulta de una interacción compleja de factores maternos y factores fetales Es desconocido, se basa en experimentos realizados en ratas, conejos y monos. El comúndenominador de este proceso en las diferentes especies lo constituye el aumento de la contractibilidad uterina. La actividad uterina provocada por acción de oxitocina y prostaglandinas, causa una serie de cambios a nivel del cuello uterino.

FACTORES MATERNOS QUE INTERVENDRÍAN EN EL DETERMINISMO DEL PARTO 1.- Oxitocina: hormona hipofisiaria que se libera en el momento del trabajo de parto y queactúa sobre el miometrio grávido. 2.- Progesterona: el parto se desencadenaría por una caída de esta hormona al final de la gestación según teoría de Csapo. 3.- Prostaglandinas: se desconocen si son causa o efecto del comienzo del trabajo de parto, pero están presente en el líquido amniótico y sangre periférica. 4.- Reflejo de Fergunson: es un arco reflejo vía espinal-hipotalámica, produceliberación de oxitocina y prostaglandinas estimulando o distendiendo el cuello uterino o cérvix.

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FACTORES FETALES CORTISOL FETAL VOLUMEN FETAL ESTRÓGENOS/PROGESTERONA

FOSFOLIPASA A2

ACIDOSIS METABÓLICA

AC. ARAQUIDÓNICO

CONTRACTIBILIDAD UTERINA

PROSTAGLANDINAS

ETAPAS DEL PARTO PRIMERA ETAPA: Período de Dilatación: Se extiende desde el comienzo del parto hasta que la dilatacióncervical alcanza 10cms de diámetro, es decir dilatación completa demostrada por exploración vaginal (T.V)     Denominada en clínica obstétrica “trabajo de parto”. El trabajo de parto se inicia cuando la embarazada presenta 2 o más contracciones uterinas en 10 minutos, de más de 30 segundos de duración por espacio de una hora. Además existe modificaciones cervicales, o sea el cuello uterino sufrecambios en su ubicación, consistencia, grosor, borramiento y dilatación. Estas modificaciones son causadas por las contracciones uterinas y por el descenso de la presentación e integridad o rotura de las membranas ovulares.

Modificaciones Cervicales • Ubicación: central • • • Longitud: corto Grosor: de grueso a delgado Borramiento: mínimo 70 - 80% Dilatación: 2 a 3 -4 cms. trabajo de partoinicial 5-6 cms. Trabajo de parto franco 7-8-9 cms. trabajo de parto avanzado 10 cms. período expulsivo

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El Período de Dilatación es el período más largo, que se extiende desde el comienzo del parto hasta que la dilatación cervical alcanza los 10 cms. de diámetro (dilatación completa). Se determina a través de la exploración vaginal o tacto vaginal (t.v.). Esta etapa del parto va adepender de las condiciones semiológicas de cada mujer. por ejemplo: una gran multípara es más rápida que una primígesta generalmente (hay excepciones). Duración del Trabajo de Parto: 12-16 horas en primígesta 06-08 horas en multípara La actividad uterina ha alcanzado 80 a 120 U.M (Unidades de Montevideo). IMPORTANTE:

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Existe la Etapa Prodrómica o Pródromo que es el período previo al...