Guia practica funciones vitales

GUIA PRACTICA Nº 5
FUNCIONES VITALES

Temperatura Oral (T.O)
OBJETIVO:
Observar, comprobar y registrar en forma precisa las variaciones de temperatura del paciente para valorar su estado de salud y dar el cuidado de enfermería adecuada.

PRECAUSIONES/RECOMENDACIONES:
1. No tomar la temperatura oral a niños menores de 7 años, a pacientes inconscientes, con perturbaciones mentales oheridas en la boca.
2. Nunca usar el mismo termómetro para controlar la temperatura oral y rectal guardada en recipientes separados y rotulados.
3. Manejar con cuidado los termómetros porque se quiebran con mucha facilidad.
4. Dejar pasar por 15 min después que el paciente haya tomado alimentos o líquidos fríos o calientes antes de tomar la temperatura oral.
5. Verificar que la columnade mercurio este por debajo de los 35ºC.
6. Si tiene duda de los resultados vuelva a controlarlos.

EQUIPOS:
1. Soporte con cuatro vasos:
- Con jabón liquido.
- Con agua limpia.
- Con solución desinfectante(alcohol, yodado, sablon)
- Con torundas de algodón.
2. Termómetro oral.
3. Bolsa de papel.
4. Libreta de apuntes y hoja de registro.
5.Lapicero.
6. Reloj con secundario.

PROCEDIMIENTO:
ACCIONES
1. Explicar al paciente.
2. Sacar el termómetro de solución desinfectante y limpiarlo con movimientos rotatorios, del cuerpo hacia la ampolla del mercurio.
3. Leer el termómetro y si la columna de mercurio es mayor de 35ºC sacudir suavemente hasta bajar la columna del mercurio.
4. Colocar el bulbo del termómetro en lazona sublingual del paciente y hacer que cierre la

FUNDAMENTO
1. Para obtener su colaboración.
2. Para retirar la solución desinfectante que pueda tener sabor desagradable e irritar las mucosas del paciente.

3. Para evitar errores y obtener una temperatura exacta.

4. Al mantener el bulbo contra los vasos sanguíneos de la zona sublingual y con la boca cerrada, se

Laboca en forma suave, presionando el termómetro con los labios durante 3 min.

5. Retirar el termómetro de la boca del paciente limpiarlo con una torunda de algodón del cuerpo haciendo girar el termómetro entre los dedos; desechar la torunda de algodón en la bolsa de papel.

6. Leer la temperatura y anotarlo inmediatamente.

7. Sacudir el termómetro hasta que el mercurio baje a menos de35º y colocarlo unos minutos al jabón haciendo rotar luego enjuagarlo en el agua y dejarlo en la solución desinfectante.

8. Anotar en la hoja de enfermera hora en que se tomo la TºC, grados de temperatura, luego graficar en la hoja respectiva.

Se obtiene una medida fiel de la temperatura del cuerpo.

5. Todo procedimiento va de lo limpio a lo sucio por principio de asepsia.Las secreciones dificultan la lectura y además son medios de contaminación.

6. Para evitar errores y tener la información oportuna.

7. Para tenerlo listo y puede ser usado nuevamente.

8. El registro que hace la enfermera.

Temperatura Axilar (Tº.A)

PRECAUSIONES/RECOMENDACIONES.- Además de las anteriores.
1. No tomar TºA a personas con las lesiones en esta zona.2. Se usa con pacientes inconscientes.

PROCEDIMIENTO
ACCIONES
1. Explicar al paciente.
2. Sacar el termómetro de solución desinfectante y limpiarlo con movimientos rotatorios, del cuerpo hacia la ampolla del mercurio.
3. Leer el termómetro y si la columna de mercurio es mayor de 35ºC sacudir suavemente hasta bajar la columna del mercurio.
4. Secar la axila delpaciente y colocar el termómetro en la axila, poner su brazo pegado al tórax y flexionado sobre el pecho. Dejar el termómetro 5 min.
5. Retirar el termómetro de la axila, limpiarlo con una torunda en la bolsa de papel.
6. Leer la temperatura y anotarlo inmediatamente.
7. Sacudir el termómetro hasta que el mercurio baje a menos de 35ºC y colocarlo unos minutos al jabón haciendo rotar...