Guía Fisiología

Tetralogía de Fallot: Un cortocircuito derecha-izquierda
La tetralogía de Fallot (figura 23-5) es la causa más frecuente de los “niños azules”. La mayor parte de la sangre evita el paso por lospulmones, de forma que la sangre aórtica es principalmente sangre venosa no oxigenada. En esta afección se producen simultáneamente cuatro anomalías en el corazón:
1. La aorta se origina en elventrículo derecho y no en el ventrículo izquierdo, o bien se acabalga sobre el agujero del tabique, como se ve en la figura 23-5, recibiendo la sangre de ambos ventrículos
2. La arteria pulmonar estáestenosada, de forma que pasan cantidades de sangre mucho menores de lo normal desde el ventrículo derecho hacia los pulmones; por el contrario, la mayor parte de la sangre pasa directamente hacia la aorta,evitando los pulmones.
3. La sangre del ventrículo izquierdo fluye por la comunicación interventricular hacia el ventrículo derecho y desde allí hacia la aorta, o bien fluye directamente hacia laaorta, que acabalga el orificio del tabique.
4. Como el corazón derecho debe bombear grandes cantidades de sangre contra la presión alta que hay en la aorta, la musculatura se desarrolla mucho,provocando el aumento de tamaño del ventrículo derecho.


Dinámica circulatoria anormal.
Es evidente que la dificultad fisiológica principal que provoca la tetralogía de Fallot es el cortocircuito desangre que atraviesa los pulmones sin ser oxigenada, de forma que hasta el 75% de la sangre venosa que vuelve al corazón llega directamente desde el ventrículo derecho hacia la aorta sin ser oxigenada.El diagnóstico de la tetralogía de Fallot se basa en: 1) la piel cianótica (azul) del niño; 2) la determinación de una presión sistólica elevada en el ventrículo derecho, registrada mediante uncatéter; 3) los característicos de la silueta radiológica del corazón, que demuestra el aumento de tamaño del ventrículo derecho y 4) la obtención de angiografías (imágenes radiológicas) que demuestran...