Habilidades Sociales

Escala de la cruz roja de valoración de incapacidad física:


HISTORIA
Las escalas de incapacidad de la Cruz Roja, física y mental, se publicaron por primera vez en el año 1972, aunque llevaban utilizándose un año en el servicio de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid donde se diseñaron como un instrumento para evaluar y clasificar a los ancianos residentes en su domiciliodentro del área del hospital y poder localizar a aquellos que precisaran asistencia geriátrica domiciliaria
Con el tiempo su empleo se ha generalizado en la valoración cotidiana de pacientes ancianos atendidos en los demás niveles asistenciales de los servicios de geriatría así como en residencias de ancianos y otro tipo de centros.
Esta escala fue la más conocida y utilizada en nuestro paíshasta finales de la década de los 80 cuando aparecieron las traducciones al castellano de las escalas americanas. En 1999 era la tercera más utilizada en los servicios de geriatría españoles.


NORMAS DE APLICACIÓN
Es una escala simple y fácil de utilizar sin normas detalladas sobre su aplicación.
El evaluador debe clasificar al paciente en el grado funcional que más se aproxime a su situaciónactual. La información se obtiene preguntando al paciente si es mentalmente competente o a su cuidador. Clasifica la capacidad de autocuidado en seis grados (0-5), desde la independencia ( 0) hasta la incapacidad funcional total (5). El tiempo de aplicación es inferior a un minuto.
La asignación de un paciente a su grado es sencilla cuando coinciden las características de la descripción de unade las puntuaciones, pero no en los casos en las que no coinciden las diferentes incapacidades de un mismo grado ( sobre todo la deambulación y la incontinencia) lo que obliga al evaluador a dar mayor relevancia a alguna de ellas.

0 No se vale totalmente por si mismo, anda con normalidad
1 Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia total.
2Tiene alguna dificultad en los actos diarios por lo que en ocasiones necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastón o similar. Continencia total o rara incontinencia.
3 Grave dificultad en los actos de la vida diaria. Deambula difícilmente ayudado al menos por un apersona. Incontinencia ocasional.
4 Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad ( dos personas).Incontinencia habitual.
5 Inmovilizado en cama o sillón. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermería.

UTILIDAD
Su uso ha resultado de utilidad práctica en la valoración continuada de la situación de los enfermos en los diferentes niveles asistenciales y en la transmisión de información entre los miembros del equipo multidisciplinario.
También valora la respuesta altratamiento.
Se ha aplicado en muestras de ancianos de todo tipo, en la comunidad, en programas de atención domiciliaria, en diferentes secciones hospitalarias, residencias y centros de día.
Una puntuación por encima de 3 en la escala de incapacidad física de la Cruz Roja se a socia a una mayor mortalidad en los pacientes geriátricos tanto ingresados como atendidos de forma domiciliaria.
Tiene unaalta concordancia con el índice de Katz para grados de incapacidad leves y graves, y con otras escalas funcionales, y valor predictivo de mortalidad para grados de dependencia grave. Parece tener buena sensibilidad para detectar cambios en pacientes atendidos en hospital de día o unidad de rehabilitación, y en el seguimiento de ancianos frágiles atendidos en su domicilio, pero su reproducibilidadinterobservador es baja.
También se ha estudiado su validez concurrente con el índice de Barthel, concluyendo que ésta es elevada. La CRF presenta aceptables sensibilidad y especificidad frente al índice de Barthel para la incapacidad funcional en servicios de Geriatría, aunque desconocemos el grado de validez y fiabilidad en muestras de ancianos residentes en la comunidad, en los que la...