Haciaunanuevasalud LibroblancoNuevaMayoria17 03 2014

La salud en Chile:
sentando las bases para
un nuevo sistema para
todas y todos

Comisión Nacional de Salud de la Nueva Mayoría

DOCUMENTO FINAL (V2)/ 17 MARZO 2014

LA SALUD EN CHILE: SENTANDO LAS BASES PARA UN NUEVO SISTEMA PARA TODAS Y TODOS

Prólogo
Alcanzar el mejor nivel posible de salud para toda la población supone contar con un sistema de
salud que garantice la respuestaadecuada a las necesidades de promoción, protección y
recuperación de la salud a través de la provisión de servicios, la generación de recursos, el
financiamiento y la gestión del sistema.
Según lo ha definido la Organización Mundial de la Salud, un sistema de salud es un conjunto de
instituciones encargadas de desarrollar intervenciones que tienen como propósito primordial la salud,
yson reflejo de los valores sociales en que se enmarca la formulación de las políticas de salud. Así,
la configuración del sistema de salud de un país responde no sólo a las necesidades de salud en sí
mismas, sino que también a las tensiones sociopolíticas que configuran la escena nacional, y en ese
contexto también es un espacio de integración social y democracia.
Reconociendo losesfuerzos y logros que el sistema de salud chileno ha alcanzado a lo largo de su
historia, es preocupante la mantención, e incluso profundización, de las desigualdades en los
resultados de salud, a las cuales el sistema de salud actual contribuye mediante la discriminación en
el proceso de atención, la inequidad en la distribución de los recursos, y una participación
comunitaria meramenteconsultiva respecto de las decisiones de salud.
El presente documento corresponde a un esfuerzo colectivo por realizar un diagnóstico del actual
sistema de salud chileno, como una forma de evidenciar sus fortaleces y debilidades y de plantear
las bases para la construcción de un nuevo sistema que sea capaz de responder a las demandas
ciudadanas y de entregar una atención de salud decalidad para todos y todas.

Comisión Nacional de Salud, Nueva Mayoría
Marzo, 2014

COMISIÓN NACIONAL DE SALUD DE LA NUEVA MAYORÍA

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LA SALUD EN CHILE: SENTANDO LAS BASES PARA UN NUEVO SISTEMA PARA TODAS Y TODOS

Tabla de contenidos
Introducción.............................................................................................................................................................4
Tema 1. El sistema de salud chileno ................................................................................................................. 14
La función de rectoría como ejercicio de la política pública de salud ............................................... 14
Financiamiento de la salud en Chile: en busca de la solidaridad perdida......................................... 24
Tema 2: La provisión de servicios de salud ...................................................................................................... 43
Una atención primaria fuerte: la base del sistema de salud ................................................................... 43
Dando vuelta la pirámide de la atención en salud: la atención primaria en el centrode la política
de salud .............................................................................................................................................................. 60
Redes asistenciales de salud pública: desafíos para una atención equitativa y cercana .............. 71
Responsabilidades bioéticas de la autoridad sanitaria en atención en salud y en investigaciónbiomédica .......................................................................................................................................................... 86
Listas de espera de atenciones en salud: un desafío que no puede esperar .................................... 98
Establecimientos experimentales: un experimento en desintegración de la red y disconformidad
profesional...