HC ACNE

HISTORIA CLINICA
I) FILIACIÓN:
A) NOMBRE: Juan Carlos Herrera
B) EDAD: 16
C) FECHA DE NASCIMIENTO: 06/12/1999
D) ESTADO CIVIL: Sotero
E) OCUPACION: Estudiante
F) PROCEDENCIA: Santa Cruz de LaSierra – Bolivia
G) RESIDENCIA ACTUAL: 6 Anillo Norte, Calle Los Totaises 230, Santa Cruz de la Sierra – Bolivia
H) RELIGION: Cristiano
I) Nº TELEFONE: 12345678
J) FUENTE DE INFORMACION: Paciente y sumadre
K) FECHA DE CONSULTA: 28/05/2015

II) MOTIVO DE CONSULTA: Paciente refiere que hace un mes, aparecieran espinillas e varios puntos negros en la face, siendo más frecuentes en las mejillas e en elmentón. Hace 2 dias aumentaran en número e se siente incómodo e un poco de dolor en la área del mentón. También hablo que sus amigos hacen bullas con ello debido a sus espinillas



III) HISTORIADE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente del sexo masculino, en la pubertad, ingreso a la consulta acompañado por su madre, presentando un cuadro clínico de lesiones en la cara, caracterizadas por multiplescomedones abiertos y cerrados en ambas las mejillas cerca de 40.
En la área del mentón presenta diversos comedones cerrados, siendo 9 evoluidos a pápulas e pústulas. Refiere leve dolor ao toque enlas lesiones del mentón.
Presenta una evolución de 4 semanas y agravamiento del cuadro hace 2 días, no fue observado cicatrizes por possíveis brotes postulo papulentos anteriores.
 Presenta unaimportante repercusión psicológica, visto que es molestado por su grupo social.


IV) ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
A) DIETA: Hiperproteica
B) ALCOHOL: No consume
C) TABACO: No Fuma
D) DROGAS:No Refiere
E) EJERCICIOS: Fotebol en la escuela e los fin de semanas
F) MEDICAMENTOS: No hace uso de medicamentos
G) HABITOS HIGIENICOS:
i) DIURESIS: 4:0
ii) CATARSIS: 1:0

V) ANTECEDENDES PERSONALESPATOLOGICOS:
Sin antecedentes quirúrgicos, traumatológicos, alérgicos, internaciones, transfusiones.

VI) ANTECEDENTES FAMILIARES
A) PADRE: Vivo, sano, con HTA controlada
B) MADRE: Viva, sana, sien...