Hc geriatrica

Epidermis- epitelio plano estratificado avascular 0.04 a 1.6 mm espesor, contiene cels: queratinocitos, melanocitos, Largerhans y Merkel
✓ Queratinocitos. Migran vertical y se diferencian para formar capa córnea que tiene solo esqueletos celulares de queratina
✓ Melanocitos. Son el 5 % de la epidermis y derivan de la cresta neural, producen melanina y se relacionan con queratinocitostranfiriendoles melanina sintetizada
✓ Langerhans. Pieza clave en inmunovigilancia cutánea, se clasifica como cel dendrítica las que tienen receptores; capta, procesa y presenta LT inmunocompetentes
✓ Dendríticas. Papel en respuestas 1as y 2as, son las CPA mas eficientes, estimulan linfocitos y secretan citocinas para iniciar una respuesta
✓ Merkel. Ces neuroendocrinas, que se unen aqueratinocitos mediante desmosomas; también están en mucosas, folículos sebáceos y grándulas sudoríparas, se encuentran en grandes cantidades en: labios, paladar, palmas y pulpejos, son mecanorreceptores táctiles de adaptación lenta

FISIOLOGIA
REGULACIÓN DE LA PROLIFERACIÓN Y DIFERENCIACIÓN EPIDÉRMICA
➢ Mantenimiento del número de células
➢ Interacciones entre queratinocitos ycélulas migratorias
➢ Adhesión entre queratinocitos vecinos
➢ Entre queratinocitos basales y lámina basal
➢ Entre lámina basal y dermis
➢ Diferenciación de queratinocitos a corneocitos

REGULACIÓN EPIDÉRMICA
➢ Factores de crecimiento
➢ Citocinas

FACTORES DE CRECIMIENTO
➢ Factor de crecimiento epidérmico (EGF)
➢ Factor transformador del crecimiento (TGFa)producido por queratinocitos.
➢ Factor de crecimiento de queratinocitos (KGF), mitógeno de queratinocito
➢ Factor básico de crecimiento de fibroblastos (BFGF), proliferación de melanocitos
➢ Factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF), producido por queratinocitos, actúa en dermis.

CITOCINAS:
➢ IL 1a
➢ IL 6
➢ IL 8
➢ Factor estimulante de coloniasgranulocito-macrófago (GM-CSF)

Dermis
1 a 4 mm muy vascularizada. Tejido conectivo constituido por células, fibras y sustancia fundamentalmente amorfa. Fibroblastos, histiocitos, linfocitos, mastocitos y dendrocitos. Fibras elásticas y colágenas.

FUNCIONES
Nutrición de la epidermis. Función inductora de crecimiento y diferenciación sobre la epidermis. Mecánica : sostén (resistencia, flexibilidad,elasticidad) formación de la piel.

COMPONENTES
✓ Matriz (sustancia amorfa fundamental)
✓ Fibras (colágenas, reticulares y elásticas)
✓ Células (fibroblastos, fibrocitos, mastocitos, macrófagos y otras)
✓ Fibras: Colágenas, reticulares y elásticas

Fibras colágenas: Son la mayor parte de la dermis, representa 70% del peso seco de la piel. Colágena es la proteína másimportante del tejido conectivo. En piel se encuentra 80% colágena tipo I (dermis reticular), 12% tipo III (dermis papilar) y IV y VII en la membrana basal.
Fibras reticulares: producidas por fibroblastos son colágena tipo III
Fibras elásticas: Son 4% de la piel seca, responsable de la elasticidad de la piel, se reducen con el envejecimiento, están ausentes en estrías

CÉLULAS DE LA DERMISFIBROBLASTOS: Mantiene cantidad relativa normal de matriz y fibras
MIOFIBROBLASTOS: Fibroblastos modificados contráctiles, responsables de contracción-retracción del tejido de cicatrización.
MASTOCITOS: Basófilos que son mediadores (histaminas, heparina, pgs., Leucoctrienos) participan en hipersensbilidad tipo 1 y procesos subagudos.
MACRÓFAGOS: Destruyen bacterias y secretan citoquinas(histocitos,monocitos y dendrocitos) con función inmunológica presentando antígenos
OTRAS CÉLULAS: Derivadas de la corriente sanguínea como PMN, eosinófilos

UNIDAD PILOSEBÁCEA
Comprende al folículo piloso, músculo erector del pelo y glándula sebácea.
Infundíbulo, istmo, médula, inserción del músculo, tallo, bulbo y papila dérmica.

RECEPTORES SENSORIALES
Permiten captar el dolor, temperatura, presión...