Hc Tb

INTERROGATORIO.
1.- FICHA CLÍNICA.
Nombre: XXX Edad: 52 años.
Sexo: Femenino. Religión: Católica.
Estado civil: Casada. Ocupación: Ama de casa.
Lugar de nacimiento: Ameca, Jalisco.
Lugar deresidencia: Mexico D.F.
Domicilio: Ote 110 Col. Ramos Millan, IztacalacoMex. D.F.
Teléfono: XX-XX-XX-XX
Familiar responsable: José X X
Parentesco: Hijo.


Firma ______________
INTERROGATORIODIRECTO.
2.- MOTIVO DE CONSULTA.
Debilidad muscular, dolor óseo, temperatura.
3.- EVOLUCION.
Paciente se presenta al servicio de urgencias por presentar debilidad muscular en extremidades inferiores,además le aparecieron lesiones eritematosas en piel. Recibió tratamiento, pero no sabe cuál, mejorando los síntomas a las dos semanas, además presenta dolor óseo generalizado, lo cual le imposibilitosus labores diarias. Presentando temperatura de 40ºC con predominio vespertino, sin recibir tratamiento.
4.- ANTECEDENTES HEREDO – FAMILIARES.
Refiere madre con Diabetes Mellitus tipo 2 y padre concardiopatías.

5.- ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS.
Pareja sexual de tipo heterosexual, iniciando a los 22 años, sin protección y hasta el último hijo hace 17 años, le practicaron OTV(oclusión tubovarica). Casa con piso de tierra, techo de lámina cuenta con agua, luz, gas, drenaje, 4 cuartos para 4 personas.Tipo de sangre O +, con buena alimentación, solo refiere tener de la infancia lainmunización del sarampión.Negando alergias
6.- ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS.
Refiere de enfermedades de la infancia sarampión, varicela, parotiditis.
De cirugías refiere 4 cesáreas,negando transfusiones, fracturas, traumatismos, ni otras enfermedades.
Los medicamentos actuales son, prednisona, asatriopina y cloroquina.
ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS.
Menarca a los 15 años, conciclos regulares de 28 x 5, cantidad de sangrado variable.
Iniciando vida sexual a los 22 años. Método anticonceptivo desde hace 17 años (OTB),
Refiere hacerse el último papanicolaou hace 4 meses con...