Hemodinamia

Hemodinamia
Parte I
Relación con los principios que determinan el flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular.
Flujo: es un vector, unidad de volumen en cierto tiempo
se define como velocidad x área ( área de sección transversal)
a medida que el vaso sanguíneo se va dividiendo , el área disminuye; pero la sumatoria del área de todos los capilares sanguíneos es mucho mayor que la de laarteria y venas. Entonces si el área en todos los capilares es muy grande al mismo flujo su velocidad será mucho menor. Si la velocidad es menor permite el intercambio.
El flujo lento de sangre a través de los capilares favorece el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos
A menor velocidad se permite mejor la difusión.
Ley de Ohm
Q: delta P / R
Flujo: es la diferencia depresión / Resistencia

Diferencia de Presion en diapo- ciculación sistémica: 95-3 = 92
dif. De presión arterial media en circulación pulmonar 15-5 = 10
que evidencia esto: .. El flujo es el mismo, resistencia en sistémica es mucho mayor que en circ.pulmonar.
El factor principal que determina la resistencia al flujo de sangre en el sistema vascular es el RADIO de los vasos
Una de lasconsecuencias del tabaquismo es que impide la distensibilidad de las arteriolas, porque altera las características de endotelio
Un paciente con antecedentes de EPOC ( generalmente por tabaquismo) , mantiene un bajo nivel de oxigeno sistémico lo que ocasiona que los vasos pulmonares respondan para que no se afecte tanto el hecho de que se impida el intercambio gaseoso , el vaso pulmonar tiende areaccionar disminuyendo el radio de forma constante por lo que su resistencia aumenta, y si aumenta para mantener el mismo flujo se deberá aumentar la diferencia de presión y esto lo hace el corazón , por lo tanto el corazón responde con hipertrofia, pero crece hacia adentro por lo que achica la cavidad del ventrículo derecho lo que llamamos Cor pulmonale.
Hipertrofia excéntrica ocurre en condicionesfisiológicas y crece el corazón hacia afuera ( eso es como lo normal)

Otra cosa para determinar la resistencia es la Ley de Poisulle. Determina la formula de la resistencia.

8 veces la viscosidad del fluido que está pasando por el vaso por el largo del vaso , dividido por ..
el radio es la característica más importante , entre las que determinan la resistencia.

Integrando Poisulley Ohm:

2 tipos de flujos en el sistema cardiovascular:
Flujo laminar: cuando el fluido pasa de manera ordenada, sin turbulencias, haciendo capas o laminas entre las que están más adheridas al endotelio capilar a diferencia de las mas internas. Esto ocurre cuando hay menor velocidad.
es un flujo silente.
Flujo Turbulento: Flujo ruidoso, no tiene un orden, permite el roce constante delfluido con las paredes del vaso.
Ocurre a mayor velocidad.
Esto podría estar pasando en la arteria Aorta

La resistencia se regula en los vasos con mayor característica de musculatura lisa, Arteriolas.
se preocupan en un 40 % de regularla resistencia del sistema o tb llamada resistencia periférica total y responde a una serie de mediadores químicos, humorales, endocrinos, etc.

(figura de los vasos sanguineos)
en el fondo resume que a nivel arteriolar hay una mayor cantidad de musculatura lisa por lo tanto sobre ellas se puede actuar contrayendo o dilatando fibras musculares, entonces puedo regular la resistencia periférica a nivel arteriolar.
fibras rígidas , de colágeno son mayores a nivel venoso , principalmente las venas de mayor calibre como la vena cava.Distensibilidad o Complacencia :
Capacidad de un vaso sanguíneo de cambiar su volumen frente a cambios de presión.
Más distensible, si a pequeños cambios de presión hay grandes cambios de volumen.
Es la diferencia de volumen /diferencia de presión, es decir cuanto volumen puedo cambiar frente a cierta diferencia de presión.
Venas son mucho más distensibles si y solo si tengo bajas presiones....