Hemoglobina glucosilada

Hemoglobina glucosilada


El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c) le sirve al médico para determinar como ha sido el control glucémico de una persona con diabetes en los últimos tres meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada tres meses y una ventaja es que no se requiere estar en ayuno para hacerla.
La Hemoglobina (Hb) es una proteína producida en los glóbulos rojos y tienecomo función principal el transporte de las moléculas de oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos y cada molécula que fabrica nuestro organismo, circula por sangre durante aproximadamente tres meses.
Existen diferentes tipos de Hb, dependiendo de la edad del individuo, siendo la de mayor porcentaje la Hb fetal en el recién nacido y la Hb A en el adulto. Esta proteína puede reaccionar con laglucosa que ingresa a los glóbulos rojos y formar, después de una serie de modificaciones químicas, lo que conocemos como Hemoglobina glicosilada o Hemoglobina A1c (HbA1c).
La cantidad de HbA1c formada va a depender fundamentalmente de la cantidad de glucosa que haya en sangre. En individuos no diabéticos encontramos entre 4 y 6 % de HbA1c en referencia al  total de la Hb.
La diabetes secaracteriza por un incremento en la concentración sanguínea de glucosa (hiperglucemia), por lo que encontraremos mayor cantidad de HbA1c formada cuanto mayor sea la hiperglucemia.
La determinación en el laboratorio del porcentaje de HbA1c es, entonces, una herramienta útil para el profesional médico ya que indica los niveles de glucemia promedio que el paciente ha tenido durante los últimos tres meses. Poresto es recomendable realizar la prueba dos a tres veces en el año ya que no se observarían modificaciones importantes en períodos menores.
En el caso de un paciente diabético cuyo tratamiento es el adecuado, esperamos encontrar un porcentaje de HbA1c que no sea mayor a 7%. Cuando esta cifra se supera, el médico debe modificar el tratamiento para lograr que el paciente no eleve su glucosa porencima de los valores adecuados.
Así, el valor de HbA1c está directamente relacionado con el advenimiento de las complicaciones crónicas que se pueden presentar en la diabetes (alteraciones en riñones, retina, corazón, etc.) y que son consecuencia de la hiperglucemia mantenida, es decir que con este ensayo de laboratorio podemos valorar el `control metabólico del paciente.
Desde principios del sigloXX el diagnóstico de la diabetes se realiza con el valor de la glucosa en sangre, que en ayunas no debe superar los 126 mg/dl, o no estar por encima de 200 mg/dl en cualquier momento del día. Sin embargo, desde el año 2010, se ha propuesto  que un valor mayor a 6,5% de HbA1c pueda ser utilizado para hacer diagnóstico de Diabetes tipo 2. Por debajo de este valor no se debe excluir a la diabetes queha sido diagnosticada a través de los valores de glucosa en sangre. Debe tenerse en cuenta que un valor que se encuentre entre 5.7% y 6.4% está indicando un alto riesgo de diabetes y se debe aconsejar al individuo que concurra al médico si presenta síntomas, aconsejarlo respecto de su estilo de vida y que monitoree los valores de HbA1c una vez al año.
La Organización Mundial de la Salud, estableceque para que esta prueba pueda ser usada para tal fin, lo mas importante es que el método de laboratorio que se utilice cumpla con estricto  control de calidad y  cumpla con pautas  establecidas por  organismos internacionales (Programa Nacional de estandarización de la glicohemoglobina de los Estados Unidos – NGSP), que cuentan con lo que conocemos como el `Método de referencia` que permitecertificar todos aquellos métodos que sean utilizados para la determinación de HbA1c y que permiten contar con un valor `seguro ` para ser utilizado tanto en el control como en el diagnóstico del paciente diabético.

Algunas de las ventajas que tiene la determinación de HbA1c con respecto a la de glucosa en sangre son:
-       la extracción  puede realizarse en cualquier momento del día
-       el...