hemoglobina
Páginas: 11 (2676 palabras)
Publicado: 12 de junio de 2014
TAMIZAJE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara(*)
INTRODUCCIÓN
Tamizar o cribar significa “colar”, en medicina podría definirse como “procedimiento mediante el cual de una población aparentemente sana, se extraen aquellos individuos que requieren una evaluación adicional”, al efectuar ese procedimiento debe definirse qué, cómo, cuándo y a quien tamizar. Rápidamentecontestaremos la dos últimas, ¿a quién se debe tamizar? A poblaciones aparentemente sanas, es decir que en pediatría es un procedimiento que regularmente debe aplicarse en el control del crecimiento y desarrollo, no es un examen físico, por otro lado la pregunta ¿cuándo tamizar? El tiempo óptimo para hacerlo es cuando las entidades o condiciones a tamizar no son clínicamente evidentes, esto garantizaun mejor pronóstico.
Tanto las condiciones o entidades a tamizar (¿el qué), como los procedimientos (¿el cómo?), deben cumplir ciertos criterios, éstos son
Criterios que deben cumplir las condiciones a tamizar:
1. El diagnóstico temprano mejora el resultado.
2. El tiempo de tamizaje debe ser el óptimo.
3. Ser relativamente prevalentes
4. Debe ser tratable o controlable
5. El diagnósticodefinitivo debe ser posible.
6. Ser graves o potencialmente graves.
Criterios que deben cumplir los procedimientos tamizadores:
1. Deben ser válidos (procedimientos “probados”)
2. Ser de fácil aplicación.
3. Ser aceptado por las partes.
4. Carecer de daño o efectos colaterales.
5. Deben existir posibilidades de seguimiento.
6. Tener un costo razonable.
A continuación una serie decondiciones y sus respectivos procedimiento que llenan esos criterios para la población guatemalteca.
1. ANEMIA
En nuestro ámbito la anemia sigue siendo un problema en la infancia, principalmente en niños y adolescentes mujeres. Los siguientes son factores de riesgo para padecer anemia:
00000000Condiciones socioeconómicas bajas.
00000000Consumo de leche de vaca antes de los 6 meses.00000000Consumo de fórmulas no enriquecidas con hierro.
00000000Bajo peso al nacer (Deben suplementarse con hierro a partir de los 2 meses de vida).
Una anemia no tratada provocará cambios no hematológicos como fatiga, apatía, falla en el crecimiento y desarrollo y disminución a la resistencia a infecciones.
RECOMENDACIONES: (Academia Norteamericana de Pediatría -AAP-)
La hemoglobina ohematocrito debe medirse una vez durante los siguientes periodos de la vida:
Entre los 6-9 meses; 1-5 años; entre los 5-12 años y entre los 14 y 20 años.
FUNDAMENTOS DEL TAMIZAJE DE ANEMIA:
00000000La Hb o Ht puede realizarse por dos métodos: La venopuntura o el microhematocrito; este último es más fácil pero es menos sensible que el primero.
00000000No debe realizarse si el niño haexperimentado fiebre o infección en las 2-3 semanas precedentes.
2. PRESION ARTERIAL:
Se define como hipertensión arterial a la elevación persistente de la presión arriba del 95º percentil para sexo y edad. Este es un proceso identificable, la detección temprana de niños con hipertensión arterial hace posible detener el proceso que provoca la hipertensión y el desarrollo de complicaciones.RECOMENDACIONES: (Academia Norteamericana de Pediatría -AAP-)
La presión arterial debe medirse anualmente a partir de los 3 años; hacerlo anualmente entre los 3-6 años y cada 2 años por arriba de estas edades.
FUNDAMENTOS DEL TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL:
00000000El paciente no debe haber fumado o ingerido cafeína (incluyendo refrescos de cola) 30 minutos antes de la medición. Esto esimportante principalmente en adolescentes.
00000000Debe realizarse la medición en un lugar tranquilo, con el niño sentado cómodamente, el brazo derecho debe estar completamente descubierto y a la altura del corazón.
00000000El “manguito” del esfigmomanómetro debe cubrir el 80-100% del brazo. Uno muy pequeño puede dar lecturas falsas elevadas y lo contrario sucede si se hace con un muy grande....
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara(*)
INTRODUCCIÓN
Tamizar o cribar significa “colar”, en medicina podría definirse como “procedimiento mediante el cual de una población aparentemente sana, se extraen aquellos individuos que requieren una evaluación adicional”, al efectuar ese procedimiento debe definirse qué, cómo, cuándo y a quien tamizar. Rápidamentecontestaremos la dos últimas, ¿a quién se debe tamizar? A poblaciones aparentemente sanas, es decir que en pediatría es un procedimiento que regularmente debe aplicarse en el control del crecimiento y desarrollo, no es un examen físico, por otro lado la pregunta ¿cuándo tamizar? El tiempo óptimo para hacerlo es cuando las entidades o condiciones a tamizar no son clínicamente evidentes, esto garantizaun mejor pronóstico.
Tanto las condiciones o entidades a tamizar (¿el qué), como los procedimientos (¿el cómo?), deben cumplir ciertos criterios, éstos son
Criterios que deben cumplir las condiciones a tamizar:
1. El diagnóstico temprano mejora el resultado.
2. El tiempo de tamizaje debe ser el óptimo.
3. Ser relativamente prevalentes
4. Debe ser tratable o controlable
5. El diagnósticodefinitivo debe ser posible.
6. Ser graves o potencialmente graves.
Criterios que deben cumplir los procedimientos tamizadores:
1. Deben ser válidos (procedimientos “probados”)
2. Ser de fácil aplicación.
3. Ser aceptado por las partes.
4. Carecer de daño o efectos colaterales.
5. Deben existir posibilidades de seguimiento.
6. Tener un costo razonable.
A continuación una serie decondiciones y sus respectivos procedimiento que llenan esos criterios para la población guatemalteca.
1. ANEMIA
En nuestro ámbito la anemia sigue siendo un problema en la infancia, principalmente en niños y adolescentes mujeres. Los siguientes son factores de riesgo para padecer anemia:
00000000Condiciones socioeconómicas bajas.
00000000Consumo de leche de vaca antes de los 6 meses.00000000Consumo de fórmulas no enriquecidas con hierro.
00000000Bajo peso al nacer (Deben suplementarse con hierro a partir de los 2 meses de vida).
Una anemia no tratada provocará cambios no hematológicos como fatiga, apatía, falla en el crecimiento y desarrollo y disminución a la resistencia a infecciones.
RECOMENDACIONES: (Academia Norteamericana de Pediatría -AAP-)
La hemoglobina ohematocrito debe medirse una vez durante los siguientes periodos de la vida:
Entre los 6-9 meses; 1-5 años; entre los 5-12 años y entre los 14 y 20 años.
FUNDAMENTOS DEL TAMIZAJE DE ANEMIA:
00000000La Hb o Ht puede realizarse por dos métodos: La venopuntura o el microhematocrito; este último es más fácil pero es menos sensible que el primero.
00000000No debe realizarse si el niño haexperimentado fiebre o infección en las 2-3 semanas precedentes.
2. PRESION ARTERIAL:
Se define como hipertensión arterial a la elevación persistente de la presión arriba del 95º percentil para sexo y edad. Este es un proceso identificable, la detección temprana de niños con hipertensión arterial hace posible detener el proceso que provoca la hipertensión y el desarrollo de complicaciones.RECOMENDACIONES: (Academia Norteamericana de Pediatría -AAP-)
La presión arterial debe medirse anualmente a partir de los 3 años; hacerlo anualmente entre los 3-6 años y cada 2 años por arriba de estas edades.
FUNDAMENTOS DEL TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL:
00000000El paciente no debe haber fumado o ingerido cafeína (incluyendo refrescos de cola) 30 minutos antes de la medición. Esto esimportante principalmente en adolescentes.
00000000Debe realizarse la medición en un lugar tranquilo, con el niño sentado cómodamente, el brazo derecho debe estar completamente descubierto y a la altura del corazón.
00000000El “manguito” del esfigmomanómetro debe cubrir el 80-100% del brazo. Uno muy pequeño puede dar lecturas falsas elevadas y lo contrario sucede si se hace con un muy grande....
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