Hemorragia de vías digestivas altas
Páginas: 42 (10276 palabras)
Publicado: 21 de marzo de 2013
Hemorragia de vías digestivas altas
La hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida sanguínea provocada por una lesión localizada en algún punto del esófago, estómago o duodeno. Está entidad representa una de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. Su incidencia varía según el área estudiada y entre sus causas destacan la úlcera péptica, gástrica oduodenal, las lesiones agudas de la mucosa gástrica, gastritis y las varices esofagogástricas de las cuales desarrollaremos la exposición dada la frecuencia en el servicio de urgencias. Todos los hospitales que atienden a pacientes de estas características deben de disponer de protocolos que permitan un abordaje multidisciplinar de este problema incluyendo la disponibilidad de un personal deenfermería entrenado para ello.
Hemorragia de vías digestivas Bajas
La hemorragia digestiva baja (HDB) es la pérdida de sangre por el ano y su origen va desde el ángulo de Treitz hasta el ano inclusive. Su magnitud varia desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante. 1
Según la evolución e instalación se clasifica en HDB: 2
Aguda: hemorragia de menos de 3 días de duración.Esta puede ser moderada o masiva.2
Moderada: cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y contenido plasmático, aunque pueda necesitar varios días antes de restaurar la homeostasis. 2
Masiva: la presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su gravedad y se corresponde generalmente con una pérdida sanguínea superior al30% del volumen total o a una velocidad superior a 100 ml/hr. 2
Crónica: pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente. 2
Oculta: corresponde a las pérdidas digestivas que no modifican las características macroscópicas de las heces, por lo tanto se reconocen sólo por la positividad de los exámenes químicos de detección de sangre en heces. 2
En la mayoría de los casos, laHDB se autolimita y sólo en un 10-15 % tiene carácter persistente o recidivante. La incidencia anual de la HDB grave es de 20,5 a 27 casos/100.000 habitantes y su mortalidad global inferior al 5 %. Predomina ligeramente en el varón y se presenta por lo común en edades avanzadas de la vida, habitualmente por encima de los 75 años, asociándose con frecuencia a enfermedades graves o antecedentes deintervenciones quirúrgicas. Es de 3 a 5 veces más frecuente que la HDA y suele tener un curso menos grave. 2
DIAGRAMA DE FLUJO EN HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HDB
CRÓNICA AGUDA
Sangramiento previo detenidoEvaluación de hemodinamia
Anemia en estudio Estabilización
Historia y Ex. físicoGR a Med. Nuclear
Laboratorio + Clasificación Gr. Rh.
COLONOSCOPÍA TOTALHOSPITALIZAR SEGÚN
GRAVEDAD. UCI?
SNG - ¿Endoscopía alta?
Tto específico preparación de colon...
La hemorragia digestiva alta (HDA) es la pérdida sanguínea provocada por una lesión localizada en algún punto del esófago, estómago o duodeno. Está entidad representa una de las condiciones clínicas más prevalentes en los servicios de urgencia hospitalaria. Su incidencia varía según el área estudiada y entre sus causas destacan la úlcera péptica, gástrica oduodenal, las lesiones agudas de la mucosa gástrica, gastritis y las varices esofagogástricas de las cuales desarrollaremos la exposición dada la frecuencia en el servicio de urgencias. Todos los hospitales que atienden a pacientes de estas características deben de disponer de protocolos que permitan un abordaje multidisciplinar de este problema incluyendo la disponibilidad de un personal deenfermería entrenado para ello.
Hemorragia de vías digestivas Bajas
La hemorragia digestiva baja (HDB) es la pérdida de sangre por el ano y su origen va desde el ángulo de Treitz hasta el ano inclusive. Su magnitud varia desde el sangrado leve hasta la hemorragia exsanguinante. 1
Según la evolución e instalación se clasifica en HDB: 2
Aguda: hemorragia de menos de 3 días de duración.Esta puede ser moderada o masiva.2
Moderada: cuando hay una compensación en la hemodinámica inicial, con restauración gradual del volumen y contenido plasmático, aunque pueda necesitar varios días antes de restaurar la homeostasis. 2
Masiva: la presencia de taquipnea, taquicardia e hipotensión ortostática, nos indica su gravedad y se corresponde generalmente con una pérdida sanguínea superior al30% del volumen total o a una velocidad superior a 100 ml/hr. 2
Crónica: pérdida de sangre continua (varios días o semanas) o intermitente. 2
Oculta: corresponde a las pérdidas digestivas que no modifican las características macroscópicas de las heces, por lo tanto se reconocen sólo por la positividad de los exámenes químicos de detección de sangre en heces. 2
En la mayoría de los casos, laHDB se autolimita y sólo en un 10-15 % tiene carácter persistente o recidivante. La incidencia anual de la HDB grave es de 20,5 a 27 casos/100.000 habitantes y su mortalidad global inferior al 5 %. Predomina ligeramente en el varón y se presenta por lo común en edades avanzadas de la vida, habitualmente por encima de los 75 años, asociándose con frecuencia a enfermedades graves o antecedentes deintervenciones quirúrgicas. Es de 3 a 5 veces más frecuente que la HDA y suele tener un curso menos grave. 2
DIAGRAMA DE FLUJO EN HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
HDB
CRÓNICA AGUDA
Sangramiento previo detenidoEvaluación de hemodinamia
Anemia en estudio Estabilización
Historia y Ex. físicoGR a Med. Nuclear
Laboratorio + Clasificación Gr. Rh.
COLONOSCOPÍA TOTALHOSPITALIZAR SEGÚN
GRAVEDAD. UCI?
SNG - ¿Endoscopía alta?
Tto específico preparación de colon...
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