Hemorragia Digestiva

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
PACE-MD; www.pacemd.org
San Miguel de Allende, México

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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
• Se hace referencia a la sangre procedente de los segmentos intestinales situados por debajo del ángulo de Treitz ( ángulo duodenoyeyunal).

Gastroenterology Clinics of North Am 2001
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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
• Se define como elsangrado intraluminal producido por una lesión situada distalmente al ligamento de Treitz.

Gastroenterology Clinics of North Am 2000

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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

Ligamento de Treitz

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HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
• Su etiología incluye todas las lesiones de intestino delgado, de colon y de recto que sean suceptibles de producir unahemorragia.

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Anatomía y Fisiología
INTESTINO DELGADO
• Organo Absortivo y Secretor • Area de superficie de absorción de 2 000 000 cm2. • Función inmunologíca: IgA e IgG • Motilidad
Arch Intern Med 1999
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INTESTINO DELGADO

Irrigación:
Arteria mesentérica superior

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INTESTINO GRUESO
• Absorción:
– área de 900 cm2, – 2.7 ml / min

•Transporte •Defecación •Continencia
Arch Intern Med 1999

• Secreción de moco • Motilidad

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INTESTINO GRUESO
Irrigación:
•Arteria mesentérica superior •Arteria mesentérica inferior
Arch Intern Med 1999
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CANAL ANAL

VALVULAS DE HOUSTON

COLUMNAS DE MORGAGNIHEMORROIDES INTERNAS HEMORROIDES EXTERNAS
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Irrigación
• Arterias hemorroidales media e inferior

Arch Intern Med 1999
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Irrigación

Sistema Venoso hemorroidal

Arch Intern Med 1999

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EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia anual estimada de 20.5 a 27 casos por 100 000 habitantes adultos • Edad promedio con HDB es de 63 a77 años • La mortalidad varia del 2 al 4%.
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ETIOLOGIA EN RELACION CON LA EDAD
• LACTANTES Y NIÑOS : – – – – Divertículo de Meckel Pólipos Cólitis ulcerosa Duplicaciones intestinales

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ADOLESCENTES Y ADULTOS :
– – – – – – – Divertículo de Meckel Enfermedadinflamatoria intestinal Pólipos juveniles e inflamatorios adenomatoso Telangiectasia hereditaria Cólitis de origen infeccioso Hemorroides Ulcera rectal solitaria y fisura anal

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HASTA 60 AÑOS
– Enfermedad diverticular – Enfermedad inflamatoria intestinal – Pólipos – Malformaciones arteriovenosas congénitas
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MAYORES DE 60 AÑOS:
– Displasias vasculares – Diverticulosis – Carcinoma – Proctitis radiogena
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ORIGEN DE LA HDB
• Causas Mecánicas:
– Enfermedad Diverticular

• Causas Sistémicas:

– Discrasias sanguíneas – Colagenopatías – Sindrome urémico

• Anomalia congénita:www.reeme.arizona.edu

– Diverticulo de Meckel
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Causas Inflamatorias
• Cólitis ulcerosa • Diverticulitis • Enfermedad de Crohn • Tuberculosis intestinal • Enterocolitis por radiación • Enterocolitis infecciosa • Enterocolitis tóxica
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Causas Neoplásicas
– Carcinoma – Pólipos:

– – – –Leiomioma Sarcoma Lipoma Metástasis ( melanoma )

*Adenomatoso y velloso *Poliposis familiar *Peutz-Jeghers

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Causas Vasculares
• • • • • • • Hemorroides Angiodisplasias Trombosis mesentérica Telangiectasia hemorrágica Hemangioma Fístula aortoduodenal Aneurisma aórtico
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