Hemorragia uterina anormal
Páginas: 15 (3569 palabras)
Publicado: 8 de octubre de 2014
HEMORRAGIA
UTERINA
ANORMAL
Introducción:
La hemorragia uterina anormal es la presencia de un sangrado menstrual excesivo y prolongado que ocurre durante varios ciclos consecutivos. En la mayoría de los casos tiene su origen a nivel endometrial. Es la segunda causa de consulta ginecológica, tan solo precedida por las leucorreas. Se debe realizar una rápida evaluación de posibles factoresgenitales, obstétricos o dependientes de enfermedades sistémicas, teniendo en cuenta la severidad del sangrado, lo cual determina el tipo de tratamiento a realizar. Este artículo es una revisión narrativa de la literatura acerca del tema y presenta un algoritmo de manejo. [7]
Esta situación es frecuente en el grupo de pacientes adolescentes debido a la inmadurez funcional del ejehipotálamo-hipófisis-ovario. Dentro de su enfoque se debe realizar una rápida evaluación de posibles factores genitales, enfermedades sistémicas e inclusive tumores genitales. La evaluación física debe ser ágil y metódica, además de tener en cuenta la severidad del sangrado y sus repercusiones a nivel sistémico para definir la necesidad de manejo intrahospitalario. A continuación se presenta una revisión narrativade la literatura y la propuesta de un algoritmo de manejo. [2]
Hemorragia Uterina Anormal:
La menstruación es la única hemorragia uterina normal. Se caracteriza por una periodicidad de 28 ± 7 días, sangrado menstrual de 60 ± 20 ml y duración de 4 ± 2 días. La hemorragia uterina anormal es definida como cualquier sangrado que difiera del patrón menstrual en frecuencia, cantidad y duración.[11]
Sus manifestaciones son:
Polimenorreas: periodicidad menstrual menor de 21 días.
Oligomenorreas: periodicidad mayor de 35 días.
Amenorrea: ausencia de menstruaciones por más de 6 meses (práctico de 3 meses).
Menorragia o hipermenorrea: menstruación mayor de 80 ml, o por más de 7 días. En promedio un tampax absorbe 5 ml y una toa- lla higiénica 5 a 15 ml; sin embargo, existen variosmétodos para cuantificarla, entre los cuales, el más cómodo es pesar las toallas higiénicas antes y después de usadas.
Metrorragia: hemorragia, generalmente abun- dante, no relacionada con la menstruación.
Manchados: intermenstruales, preovulatorios, premenstruales y poscoito. [8]
El sangrado uterino anormal también tiene repercu- siones en la actividad diaria, afecta la calidad de vida de lamujer aunque se encuentre bien en todos los otros hierro y a un estado de fatiga que afecta su desempeño en el entorno laboral, estudiantil o familiar. Pueden padecerlo las adolescentes, mujeres en edad reproductiva y también en la peri y postmenopausia. [5]
La valoración clínica de la hemorragia abundante tiene sus limitaciones. Por ejemplo, muchos estudios han demostrado que no existecorrelación entre la percepción que tiene la paciente de la cantidad de sangre que pierde y la cantidad real. Es por esta razón que se han investigado varios métodos par valorar en forma objetiva la cantidad de sangre que se pierde. Hallberg et al. (1966), describieron una técnica para extraer la hemoglobina de las toallas sanitarias utilizando hidróxido de sodio. La hemoglobina se convierte en hematinay se puede medir por medio de la espectrofotometría. Las limitaciones de este método en la clínica son evidentes.
Otras técnicas para calcular la cantidad del flujo menstrual son la hemoglobina y el hematocrito. Una hemoglobina menor de 12 g/100 ml eleva la probabilidad de identificar a una mujer con menorragia. Sin embargo, una concentración normal no excluye la menorragia, puesto que muchasmujeres con menstruación abundante tienen concentraciones normales de hemoglobina.
Otro método es calcular el número y tipo de producto sanitario que utiliza la mujer durante la menstruación. Warner et al. (2004), encontraron correlaciones positivas entre la menorragia objetiva y la expulsión de coágulos que miden más de 3 cm de diámetro con el hecho de cambiar las toallas sanitarias a...
UTERINA
ANORMAL
Introducción:
La hemorragia uterina anormal es la presencia de un sangrado menstrual excesivo y prolongado que ocurre durante varios ciclos consecutivos. En la mayoría de los casos tiene su origen a nivel endometrial. Es la segunda causa de consulta ginecológica, tan solo precedida por las leucorreas. Se debe realizar una rápida evaluación de posibles factoresgenitales, obstétricos o dependientes de enfermedades sistémicas, teniendo en cuenta la severidad del sangrado, lo cual determina el tipo de tratamiento a realizar. Este artículo es una revisión narrativa de la literatura acerca del tema y presenta un algoritmo de manejo. [7]
Esta situación es frecuente en el grupo de pacientes adolescentes debido a la inmadurez funcional del ejehipotálamo-hipófisis-ovario. Dentro de su enfoque se debe realizar una rápida evaluación de posibles factores genitales, enfermedades sistémicas e inclusive tumores genitales. La evaluación física debe ser ágil y metódica, además de tener en cuenta la severidad del sangrado y sus repercusiones a nivel sistémico para definir la necesidad de manejo intrahospitalario. A continuación se presenta una revisión narrativade la literatura y la propuesta de un algoritmo de manejo. [2]
Hemorragia Uterina Anormal:
La menstruación es la única hemorragia uterina normal. Se caracteriza por una periodicidad de 28 ± 7 días, sangrado menstrual de 60 ± 20 ml y duración de 4 ± 2 días. La hemorragia uterina anormal es definida como cualquier sangrado que difiera del patrón menstrual en frecuencia, cantidad y duración.[11]
Sus manifestaciones son:
Polimenorreas: periodicidad menstrual menor de 21 días.
Oligomenorreas: periodicidad mayor de 35 días.
Amenorrea: ausencia de menstruaciones por más de 6 meses (práctico de 3 meses).
Menorragia o hipermenorrea: menstruación mayor de 80 ml, o por más de 7 días. En promedio un tampax absorbe 5 ml y una toa- lla higiénica 5 a 15 ml; sin embargo, existen variosmétodos para cuantificarla, entre los cuales, el más cómodo es pesar las toallas higiénicas antes y después de usadas.
Metrorragia: hemorragia, generalmente abun- dante, no relacionada con la menstruación.
Manchados: intermenstruales, preovulatorios, premenstruales y poscoito. [8]
El sangrado uterino anormal también tiene repercu- siones en la actividad diaria, afecta la calidad de vida de lamujer aunque se encuentre bien en todos los otros hierro y a un estado de fatiga que afecta su desempeño en el entorno laboral, estudiantil o familiar. Pueden padecerlo las adolescentes, mujeres en edad reproductiva y también en la peri y postmenopausia. [5]
La valoración clínica de la hemorragia abundante tiene sus limitaciones. Por ejemplo, muchos estudios han demostrado que no existecorrelación entre la percepción que tiene la paciente de la cantidad de sangre que pierde y la cantidad real. Es por esta razón que se han investigado varios métodos par valorar en forma objetiva la cantidad de sangre que se pierde. Hallberg et al. (1966), describieron una técnica para extraer la hemoglobina de las toallas sanitarias utilizando hidróxido de sodio. La hemoglobina se convierte en hematinay se puede medir por medio de la espectrofotometría. Las limitaciones de este método en la clínica son evidentes.
Otras técnicas para calcular la cantidad del flujo menstrual son la hemoglobina y el hematocrito. Una hemoglobina menor de 12 g/100 ml eleva la probabilidad de identificar a una mujer con menorragia. Sin embargo, una concentración normal no excluye la menorragia, puesto que muchasmujeres con menstruación abundante tienen concentraciones normales de hemoglobina.
Otro método es calcular el número y tipo de producto sanitario que utiliza la mujer durante la menstruación. Warner et al. (2004), encontraron correlaciones positivas entre la menorragia objetiva y la expulsión de coágulos que miden más de 3 cm de diámetro con el hecho de cambiar las toallas sanitarias a...
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